Vřetenobuněčný a kuboidální renální karcinom
(loopom)
Hes O., 2Hora M., 3 , 4Perez-Montiel D. M., 4Suster S. ..........
1Oddělení speciální diagnostiky ŠPAÚFN, Plzeň 2Urologická klinika FN, Plzeň 3Department of Surgical Pathology, Institute Nacional de Cancerologia, Mexico City, United States of Mexico 4Department of Pathology, The Ohio State University Hospitals, Columbus, OH, USA ............. |
|
Souhrn:
Východisko. V současné době je rozeznáváno 5 hlavních kategorií renálních karcinomů. Mezi ně patří konvenční
renální karcinom, papilární renální karcinom, chromofobocelulární renální karcinom, karcinom ze sběrných duktů
a tzv. neklasifikovatelný renální karcinom. Předkládáme 13 případů neobvyklého vřetenobuněčného a kuboidálního
renálního karcinomu.
Metody a výsledky. Sestavu pacientů tvořilo 7 mužů a 6 žen. Věkové rozmezí se pohybovalo mezi 22 a 65 lety
(průměr 57,3 roku). Makroskopicky byly tumory ohraničené a zcela omezené pouze na ledvinu. Byly bělavé až šedé
barvy, průměr se pohybovalmezi 4,5–13 cm(průměrně 8,6 cm). Jeden z pacientů byl vyšetřován pro bolesti v bederní
oblasti a nykturii. Tři pacienti měli nález odlitkové nefrolitiázy a neurčité nálezy v renálním parenchymu. U jednoho
z pacientů byl tumor nalezen při dispenzarizaci pro prostatický adenokarcinom. U žádného z pacientů nebyla
prokázána zvýšená hladina paratyreoidálních hormonů při hyperplazii, adenomu či karcinomu příštítných tělísek.
Další sledování pacientů po dobu 9 měsíců až 8 let (průměrně 2,9 roku). Mikroskopicky byly tumory tvořené 2
hlavními populacemi buněk: plochými vřetenitými buňkami s málo objemnou cytoplazmou a kubickými buňkami
s vodojasnou či eozinofilní cytoplazmou. Osm pacientů nemělo známky progrese onemocnění, 1 měl metastázu
v regionální lymfatické uzlině, 1 zemřel na nemoc nesouvisející s nádorovým onemocněním a 3 pacienti byli ztraceni
z další evidence.
Závěry. Předkládáme 13 případů neobvyklých a neklasifikovatelných renálních karcinomů. Naše případy jsou
morfologicky, imunohistochemicky a ultrastrukturálně identické s dosud publikovanými kazuistikami. Je zřejmé, že
tato varianta renálního karcinomu by měla být rozpoznávána jako nová podjednotka renálního karcinomu.
Klíčová slova:
ledvina, karcinom z renálních buněk, neklasifikovatelný, vřetenobuněčný karcinom.
|