Vliv salpingektomie na výsledky IVF u žen s tubární sterilitou - prospektivní studie
Mardešić T.1, Muller P.1, Huttelová R.1, Zvárová J.2, Hulvert J.1, Vobořil J.1, Bečvářová V.1, Miková M.1, Landová K.1, Jirkovský M.2
1Sanatorium Pronatal Praha, vedoucí doc. MUDr. T. Mardešić, CSc. 2EuroMise Statistické centrum UK a AV ČR, Praha 8, přednosta prof. RNDr. J. Zvárová, DrSc. |
|
Souhrn:
Cíl práce: V prospektivní studii porovnat výsledky IVF před a po salpingektomii ultrazvukem patrných hydrosalpingů s výsledky IVF u žen s tubární sterilitou bez hydrosalpingů a bez salpingektomie.
Typ studie: Prospektivní studie.
Název a sídlo pracoviště: Sanatorium Pronatal, Praha.
Metodika: V prospektivní studii jsme sledovali výsledky prvního IVF cyklu u 51 žen po provedené salpingektomii s výsledky IVF u 50 žen s tubárním faktorem sterility potvrzeným HSG a laparoskopií, ale bez hydrosalpingů patrných při sonografickém vyšetření. Pro statistické zpracování byly použity programy Statistica 5.0 a LogXact 4.0.
Výsledky: Obě skupiny se nelišily věkem (32,2 ± 3,9 u salpingektomie, 33,0 ± 4,1 v kontrolní skupině), maximální hladinou estradiolu v den aplikace hCG (1392,6 ± 675,8 pg/mg vs 1624,7 ± 909,7 pg/ml v kontrolní skupině), počtem získaných oocytů (11,3 ± 5,8 vs 11,0 ± 6,1 u kontrol), počtem vzniklých embryí (7,1 ± 4,6 vs 7,9 ± 4,7 u kontrol) ani počtem přenášených embryí. V prvním IVF cyklu po provedené salpingektomii otěhotnělo 30 z 51 žen (58,8 %), zatímco v kontrolní skupině bylo klinické těhotenství dosaženo u 16 pacientek (32,0 %). Procento implantovaných embryí ve skupině po salpingektomii bylo 28,2 % oproti 12,3 % v kontrolní skupině. Rozdíly v procentech implantovaných embryí i procentech klinických těhotenství na transfer jsou statisticky signifikantní na 5% hladině významnosti.
Závěr: Odstranění patrných hydrosalpingů ultrazvukem významně zvyšuje pravděpodobnost implantace a otěhotnění nejen ve srovnání s výsledky před salpingektomií, ale i ve srovnání se skupinou žen s tubární sterilitou bez ultrazvukem patrných hydrosalpingů. Salpingektomie má významné místo ve strategii terapeutického přístupu k pacientkám se závažnou tubární sterilitou.
Klíčová slova:
salpingektomie, IVF, ultrazvuk, tubární sterilita
|