Očkování novorozenců proti virové hepatitidě B
- patnáctileté zkušenosti
Rožnovský L.1, Lochman I.2, Plíšková L.3, Šuláková A.1, Kloudová A.2, Orságová I.1, Lukáčová L.1, Zjevíková A.1, Svárovský M.4, Chovančík J.5
Klinika pro léčbu chorob infekčních a AIDS, FNsP, Ostrava1 vedoucí MUDr. L. Rožnovský, CSc. Odbor imunologie a alergologie, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě2 vedoucí RNDr. I. Lochman, CSc. Ústav klinické biochemie a diagnostiky, FN, Hradec Králové3 vedoucí prof. MUDr. V. Palička, CSc. Odbor informačních a komunikačních systémů, FNsP, Ostrava4 vedoucí Ing. M. Andrle Neonatologické oddělení, FNsP, Ostrava5 vedoucí MUDr. H. Podešvová |
|
Souhrn:
Vsouboru 578 novorozencůHBsAg pozitivníchmatek byla sledována účinnost vakcinace proti virové hepatitidě
B (VHB). Matky všech dětí byly v graviditě HBsAg pozitivní, 30 z nich (5 %) mělo současně pozitivitu HBeAg.
Soubor dětí postupně od roku 1988 narůstal, děti byly imunizovány podle platných schémat v České republice.
Dětem byly podány 3 dávky plazmové nebo rekombinantní vakcíny o obsahu 10 g HBsAg, většině dětí ve věku 0,
1 a 6 měsíců, pouze 21 dětem HBeAg pozitivních matek ve věku 0, 1 a 2měsíce a 17 dětem ve 3, 4 a 9 měsících věku.
Dále bylo dětem aplikováno 50 nebo 100 mezinárodních jednotek hyperimunního imunoglobulinu proti hepatitidě
B (HBIG) při narození, pouze 17 dětí dostalo další 2 dávky imunoglobulinu v 6 a 13 týdnech. Vakcinace byla
ukončena u 555 dětí.
Protilátky anti-HBs byly vyšetřeny po vakcinaci u 541 dětí, ochranná hladina anti-HBs byla prokázána
u 508 dětí (94 %). Vymizení ochranné hladiny anti-HBs bylo prokázáno v pěti, deseti a třinácti letech po narození
u 30 %, 49% a 62% dětí.
Vertikální přenos infekce s následným rozvojem chronické hepatitidy B byl prokázán pouze u 2 dětí. Jedno dítě
bylo infikováno variantou HBsAg se změnou „a“ determinanty na pozici 137 a 139. Inaparentní infekce s přítomností
protilátek anti-HBc byla zaznamenána u 5 dětí od čtvrtého do patnáctého roku života.Anamnestickáodpověď
s dvojnásobným vzestupem anti-HBs bez revakcinace byla prokázána u 36 dětí.
Vakcinace novorozenců HBsAg pozitivních matek prakticky přerušila vertikální přenos viru hepatitidy B
v rámci České republiky.
Klíčová slova:
virová hepatitida B, vakcinace novorozenců, HBsAg, anti-HBs, anti-HBc
|