Doporučení pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií
v dospělosti, vypracované výborem
České společnosti pro aterosklerózu
1Vaverková H., 2Soška V., 3Rosolová H., 4Češka R., 5Cífková R., 6Freiberger T., 7Piťha J., 7Poledne R., 4Štulc T., 8Urbanová Z., 4Vráblík M.
1III. interní klinika LF UP a FN, Olomouc 2Oddělení klinické biochemie FN U sv. Anny v Brně 3II. interní klinika, Centrum preventivní kardiologie LF UK a FN, Plzeň 4III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha 5Pracoviště preventivní kardiologie IKEM, Praha 6Genetická laboratoř, Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno 7Laboratoř pro výzkum aterosklerózy IKEM, Praha 8Klinika dětského a dorostového lékařství 1. LF UK, Praha |
|
Souhrn:
Tato doporučení vycházejí z publikace z roku 2005 „Prevence kardiovaskulárních onemocnění
v dospělém věku“, která byla výsledkem konsenzu českých odborných společností, a jsou s nimi
v souladu ve způsobu odhadu výše individuálního rizika úmrtí na kardiovaskulární onemocnění
(KVO) podle tabulek SCORE. Zohledňují nejnovější poznatky z oblasti patofyziologie dyslipidémií
(DLP), především však výsledky nových klinických studií s hypolipidemiky včetně jejich metaanalýz.
Stanovují priority pro vyhledávání a léčbu osob s DLP, uvádějí k tomu vhodné diagnostické
postupy včetně možnosti detekce subklinické aterosklerózy u osob s hraničním rizikem. Důraz je kladen
na nové cílové hodnoty LDL-cholesterolu (< 2,0 mmol/l pro osoby s KVO) a na možnost použít
u vybraných skupin osob jako sekundární cíl apolipoprotein B (< 0,9 g/l vysoké riziko bez KVO,
< 0,8 g/l osoby s KVO) a non HDL-cholesterol (< 3,3 mmol/l vysoké riziko bez KVO, < 2,8 mmol/l
osoby s KVO). Pro upřesnění individuálního rizika jsou zohledněny prediktivní hodnoty jak klasických,
tak i některých nových rizikových faktorů. Dále jsou uvedeny postupy pro léčbu konkrétních
typů DLP (monoterapií i kombinací hypolipidemik) a základní pravidla pro kontrolní vyšetření při
medikaci hypolipidemiky. Zmíněny jsou i nejnovější léky, které by měly být dostupné v nejbližších
letech. Součástí jsou také doporučené postupy pro ovlivnění DLP změnami životního stylu. Závěrem
je pět příloh (diagnostika DLP; příčiny sekundárních DLP; další vyšetření využitelná pro stratifikaci
rizika; familiární hypercholesterolémie; přehled doporučených potravin), dále dvě varianty tabulek
SCORE pro odhad rizika pro Českou republiku a schéma doporučeného postupu u asymptomatických
osob s DLP.
Klíčová slova:
doporučení, dyslipidémie, LDL cholesterol, apolipoprotein B, kardiovaskulární onemocnění.
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|