Souhrn:
Klinik se může setkat s pooperační komplikací, která bývala dříve označována za pooperační pneumonii.
Tímto názvem se popisoval klinický obraz, který bylo možno pozorovat po větších břišních nebo
hrudních chirurgických výkonech, eventuálně po polytraumatech, především u pacientů vyššího věku,
nebo byl-li nemocný upoután delší dobu na lůžko. Klinické příznaky včetně RTG obrazu vedly k diagnóze
pneumonie, popřípadě pneumonie s pleurální reakcí. V novější době se tyto pneumonie řadí mezi
nozokomiální. Taková komplikace končila často fatálně a pitva obvykle diagnostikovala pneumonii,
eventuálně plicní tromboembolii. Často se stávalo, že tromboembolie po operaci byla klinicky mylně
považována za pneumonii a v důsledku toho také nesprávně léčena pouze antibiotiky a nikoliv heparinem.
V našem sdělení rozebíráme diferenciální diagnostiku mezi tzv. pooperační (nozokomiální) pneumonií
a plicní tromboembolií. Uvádíme zároveň kazuistiku takového případu.
Klíčová slova:
nozokomiální pneumonie, pneumonie po operaci, plicní tromboembolie, trombóza,
trombofile.
|