Dysfagie
Bohutová J.1, Fencl P.2
Radiodiagnostická klinika IPVZ a 1. LF UK, FN Na Bulovce, Praha1 přednostka prof. MUDr. J. Bohutová, DrSc.Radiodiagnostické oddělení ÚVN, Praha2 primář MUDr. P. Fencl, CSc. |
|
Souhrn:
K polykacím obtížím vede celá řada onemocnění vyskytujících se od dutiny ústní přes hltan a jícen
až ke kardii. Postižení mohou být funkční nebo anatomická (event. centrálního původu), často jde
o kombinaci obou. Onemocnění polykacích cest lze rozdělit na vrozená a získaná, na benigní
a maligní, přitom však i nejbenignější nález v důsledku svých komplikací (perforace, mediastinitis)
může vést k těžké újmě na zdraví, dokonce může mít fatální následky. K benigním postižením patří
cizí těleso v jícnu, poranění stěny jícnu, záněty, tlakové změny (masivní osteofyty v krčním úseku,
expanzivní procesy v okolí), divertikly (včetně Zenkerova), hypertonie krikofaryngeálního svalu,
achalazie, sideropenická dysfagie, spazmy různého typu, benigní nádory atd.
Benigní nádory v polykacích cestách jsou vzácné, častější a závažnější jsou maligní nádory. Dlaždicobuněčný
karcinom bývá lokalizován ve střední části jícnu, častěji u mužů nad 50 let. Adenokarcinom
vzniká v mladším věku, obvykle z metaplazie na rozhraní sliznice jícnu a žaludku.
Prekancerózní stavy je třeba evidovat.
Diagnostika onemocnění polykacích cest doznala v posledních desetiletích značného rozmachu.
Klasické vyšetřovací postupy v radiologii byly rozšířeny o moderní metody (CT, MR). Z jiných pak
je to hlavně endoskopie, event. doplněná endosonografií, dále pak manometrie, ph-metrie, scintigrafie.
Klíčová slova:
dysfagie – benigní amaligní onemocnění hltanu – benigní amaligní onemocnění jícnu
– funkční poruchy – radiologie jícnu
|