Úvod: Autoři použili klidovou a dynamickou zátěžovou echokardiografii za účelem stanovení funkce levé komory srdeční u asymptomatických pacientů léčených v dětství nebo dospívání chemoterapií obsahující antracykliny. Soubor nemocných a metodika: Bylo vyšetřeno 137 pacientů (81 mužů, 56 žen) ve věku 16,6 ± 4,8 let (medián 17 let), u nichž bylo ve věku 9,1 ± 4,8 let (medián 9 let) zjištěno maligní onemocnění a byli léčeni kumulativní dávkou antracyklinů 242 ± 110 mg/m2 (medián 240 mg/m2). Kontrolní soubor tvořilo 30 jedinců (14 mužů, 16 žen) ve věku 19,5 ± 5,2 let (medián 20 let). Echokardiografické vyšetření bylo provedeno v klidu a bezprostředně po dynamické zátěži na ergometru zatížením 25 W/2 minuty. Výsledky: U 8 % nemocných (n = 11) bylo nalezeno snížení frakčního zkrácení (FS) LK < 30 %. Hodnoty ejekční frakce (EF), středního zkrácení obvodového vlákna, endsystolického napětí stěny LK, exkurzí a systolického ztlušťování zadní stěny LK byly významně zhoršeny ve srovnání se skupinou s frakčním zkrácením > 30 % a kontrolním souborem. Maximální pokles EF byl k hodnotě 40 % a FS k hodnotě 20 %. Hodnoty indexu globální funkce LK (dle Teie) byly ve srovnání s kontrolním souborem zhoršeny v obou podskupinách pacientů. Nebyly nalezeny rozdíly v toleranci zátěže mezi skupinami. Klidové i zátěžové hodnoty ejekční frakce byly v podskupině s FS < 30 % významně nižší ve srovnání s ostatními. Hodnoty zátěžového přírůstku EF byly zvýšeny ve všech podskupinách. U žádného z vyšetřených nevedla zátěž k poklesu EF. Závěry: Chemoterapie antracykliny vede k pozdní poruše řady ukazatelů funkce levé komory srdeční. Asymptomatičtí nemocní s poklesem EF k hodnotě 40 % nebo FS k hodnotě 20 % mají zachovalou toleranci zátěže i kontrakční rezervu levé komory srdeční. Nález zachovalé kontrakční rezervy a dobré zátěžové tolerance znamená lepší prognózu pacienta. Klidová echokardiografie by měla být po léčbě prováděna opakovaně, v případě patologického nálezu je nutno indikovat zátěžový test k posouzení kontrakční rezervy a eventuálně jejího vývoje.

        Klíčová slova: Dynamická zátěžová echokardiografie - Kardiotoxicita - Antracykliny