Možnosti sledování aktivity eozinofilního zánětu u asthma
bronchiale
1Kopřiva F., 2Janošťáková A., 3Ordeltová M., 3Szotkowská J., 1Zápalka M., 2Hajdůch M., 2Radová L.
1Dětská klinika LF UP a FN, Olomouc 2Laboratoř experimentální medicíny LF UP, Olomouc 3Ústav klinické imunologie FN, Olomouc |
|
Souhrn:
Východisko. Asthma bronchiale (AB) je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, ve kterém hrají
roli mnohé buňky – žírné buňky, T-lymfocyty a eozinofily. V současné době nemáme v klinické praxi
ideální ukazatel sledování aktivity zánětu. V práci jsme se pokusili vyhodnotit výpovědní hodnotu stanovení
eozinofilního kationického proteinu v séru (S-ECP), hladiny endotelinu (P-ET) v plazmě a procentuální
zastoupení eozinofilů s expresí CD44 na povrchu (EoCD44 ) u dětských astmatiků.
Metodika a výsledky. U 97 dětí s AB jsme vyhodnotili anamnézu, vyšetřili S-ECP, P-ET v séru
a EoCD44 přímou fluorescencí z plné krve metodou průtokové cytometrie na cytometru BD Biosciences,
absolutní počet eozinofilů (Eo) a hladinu celkového sérového imunoglobulinu E (S-IgE). U dětí
jsme zahájili léčbu montelukastem (singulair, tbl 5 mg). S odstupem tří měsíců od prvního odběru jsme
vyšetřili opět hladinu S-ECP, P-ET a EoCD44, jejichž sledování umožňuje hodnotit více stránek alergického
zánětu. U 97 dětí s AB jsme zjistili silnou korelaci jen mezi hladinou P-ET a EoCD44 (p=0,002;
r= –0,5).
Závěry. Překvapivě jsme prokázali jen korelaci mezi hladinou P-ET a EoCD44. Nižší procentuální
zastoupení EoCD44 v periferní krvi u astmatiků před léčbou potvrzuje aktivitu eozinofilního zánětu
a intenzivní přestupu eozinofilů do dýchacích cest. I přes klinickou stabilizaci stavu (bez potřeby aplikace
salbutamolu spraye, ventolin) nedošlo u 8 (8 %) dětí za 3 měsíce ke snížení hodnot S-ECP, hladiny
P-ET a zvýšení procentuálního zastoupení EoCD44. Stanovení jednotlivých ukazatelů aktivity probíhajícího
procesu jsou nepřímým ukazatelem mnohočetných rysů eozinofilního zánětu.
Klíčová slova:
asthma bronchiale, eozinofilní zánět, endotelin, eozinofilní kationický protein,
procentuální zastoupení eozinofilů s CD44 na povrchu.
|