Výskyt hypoglykemických epizód je u pacientov s diabetes mellitus 1. typu (DM1) častý. Prežívajú 1 až 2 symptomatické hypoglykémie počas 1 týždňa, 10 - 20 % pacientov trpí najmenej jednou ťažkou hypoglykémiou počas 1 roka. Incidencia ťažkej hypoglykémie v skupine intenzívne liečených pacientov je približne trojnásobne vyššia ako pri štandardnej liečbe a 55 % všetkých epizód sa objavuje počas spánku. Prevencia hypoglykémie, respektíve obnovenia euglykémie, zahrňuje vymiznutie metabolických účinkov inzulinu a aktiváciu glukózových kontraregulačných systémov, medzi ktorými existuje určitá hierarchia. Fenomén neuvedomenia si hypoglykémie (FNH) sa definuje ako zlyhanie rozpoznania autonómnych varovných symptómov, respektíve neobjavenie sa ich pred vývojom neuroglykopénie. Výskyt daného FNH v populácii pacientov s DM1 je častý. Na základe štandardizovaného inzulinového infúzneho testu ním trpí až 26 % pacientov s DM1, čo predstavuje postihnutie každého štvrtého pacienta. V patogenéze FNH sa navrhli rôzne mechanizmy a predisponujúce faktory. Pravdepodobne sa jedná o defekt na úrovni centrálneho nervového systému spôsobený: 1. zníženou schopnosťou rozpoznania poklesu glykémie centrálnym nervovým systémom (zmenená funkcia hypotalamického glukostatu a/alebo transportu glukózy hematoencefalickou bariérou); 2. zníženou sekréciou neurotransmiterov; 3. zníženou tkanivovou odpoveďou na primeranú sekréciu neurotransmiterov. Teória etiopatogenézy musí vysvetľovať a definovať jej spojenie s trvaním ochorenia diabetes mellitus, prísnou metabolickou kontrolou, autonómnou neuropatiou a opakovanými epizódami hypoglykémie. Súčasnou hypotézou patogenézy FNH je mechanizmus opakovanej častej hypoglykémie, ktorá vedie k celkovým adaptačným zmenám na úrovni centrálneho nervového systému spôsobom zvýšeného transportu glukózy cez hematoencefalickú bariéru, čo vedie k redukovaným hormonálnym odpovediam a redukcii symptómov. Týmto sa vytvára nebezpečný circulus viciosus, kedy hypoglykémia navodí stav neuvedomenia si hypoglykémie. Tento stav je aspoň sčasti reverzibilný. Prítomnosť daného FNH by mala ovplyvniť rozhodnutie lekára pred použitím intenzifikovaného inzulinového režimu u diabetika.

        Klíčová slova: Diabetes mellitus - Hypoglykémia - Fenomén neuvedomenia si hypoglykémie