Cíl práce: Zjistit incidenci a stupeň anální inkontinence po vaginálním porodu mezi prvorodičkami a definovat sdružená rizika. Typ studie: Prospektivní observační studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF a FN v Plzni, Plzeň. Metodika: Do studie bylo zahrnuto 346 prvorodiček po konsekutivním vaginálním porodu v období 23. 5. 2000 až 12. 2. 2001. Všechny rodičky porodily v litotomické poloze. Dotazníky byly rozdány několik dní po porodu a znovu za 2 a za 6 - 9 měsíců po porodu. Pokud rodičky neodpověděly, byly ještě jednou obeslány. Analýza došlých záznamů. Hodnoceno: urgence bez úniku, únik plynů, únik řídké - tekuté stolice, únik tuhé stolice. Zahrnuto 28 porodnických parametrů. Výsledky: 46,5 % žen zodpovědělo dotazníky. Únik plynů již před porodem udalo 23 žen (15 %). 2 měsíce po porodu měla 1 (0,6 %) pacientka symptomy fekální inkontinence a 22 (14,3 %) udalo příznaky úniku plynů de novo nebo jejich zhoršení. 6 - 9 měsíců postpartum stejná pacientka vykazovala příznaky fekální inkontinence (0,6 %) a 16 žen (10,4 %) únik plynů. 10 žen hlásilo sníženou kvalitu života. Anální inkontinence se v průběhu času po porodu postupně zlepšuje (v 76 %). Rizikové faktory anální inkontinence 6 - 9 měsíců po porodu byly váha a BMI žen 6 - 9 měsíců po porodu. Žádná z 9 pacientek po klešťovém porodu (Breusovy trakční kleště), které vrátily dotazníky, nenahlásily žádné symptomy anální inkontinence. Rozsah epiziotomie ani délka hráze neměly vztah k vývoji postpartální anální inkontinence. Epiziotomie však byla protektivním faktorem ruptury perinea 3. stupně (RR 0,24). Ruptura perinea 3. a většího stupně se vyskytla v 7 případech (2 %), 3 ze 6 pacientek (50 %) udaly anální inkontinenci po porodu. Závěr: Tato studie prokazuje poměrně častý únik plynů po vaginálním porodu u primipar. Tyto symptomy se většinou postupně zmírňují. Minimumžen po porodu trpí pravou fekální inkontinencí. 42% žen s únikemplynů udává zhoršení kvality života. Při kontrole po šestinedělí by měla být každá žena dotázána na příznaky anální (tj. močové inkontinence). V pozitivním případě by měla být poučena, kam se může se svými problémy obrátit.

        Klíčová slova: