Souhrn:
Kombinace clampových metod s nepřímou kalorimetrií se používá k současnému měření oxidace živin a meta-
bolismu glukosy. Významným parametrem, který ovlivňuje výsledky utilizace energetických substrátů měřených
nepřímou kalorimetrií, jsou odpady dusíku do moči, které se obvykle hodnotí z 24hodinových sběrů moči. Cílem
práce bylo zjednodušit sběry moči a minimalizovat chybu vznikající při kalkulaci oxidace živin pomocí odpadů
urey do moči při euglykemickém hyperinsulinovém clampu u zdravých osob. Vyšetřeno bylo 11 zdravých
dobrovolníků během 3denní hospitalizace při standardním bilancovaném dietním příjmu, u nichž byly změřeny
odpady urey v moči a) v průběhu 24 hodin (porce I-VII) a b) během dvoustupňového hyperinsulinového (1 a 10
mU/kg/min) euglykemického clampu (bazální perioda: -120-0 min, perioda I: 0-120 min, perioda II: 120-240 min)
doplněného nepřímou kalorimetrií. Zjistili jsme, že vylučování urey významně nekolísá během 24 hodin. Odpady
urey se nemění ani během clampu (perioda I: 462 ± 157 vs perioda II: 436 ± 138 mmol/24 hodin), ale nastává pokles
hladiny urey v séru (perioda I: 4,29 ± 0,61 vs perioda II: 3,8 ± 0,63 mmol/l; p > 0,001). Odpady urey korigované
(perioda Ic a perioda IIc) na změny urey v distribučním prostoru během dvou clampových period se signifikantnì
liší od hodnot odpadů urey bez korekce (perioda I: 462 ± 157 vs perioda Ic: 240 ± 170 mmol/24 hodin; p > 0,001;
perioda IIc: 219 ± 122 vs perioda II: 436 ± 138 mmol/24 hodin; p > 0,001). Z výsledků vyplývá, že k měření substrátové
utilizace během hyperinsulinového euglykemického clampu lze použít jen sběry, které jsou prováděny před
clampem a během něho, a je nezbytné provedení korekce na změny v distribučním prostor u urey. Sběr moče
během clampu nelze nahradit sběrem za 24 hodin či stanovením odpadů urey v některé ze sledovaných period.
Vylučování urey do moči se během 24 hodin nemění.
Klíčová slova:
utilizace živin, vylučování urey, insulin, glykemický clamp, nepřímá kalorimetrie.
|