Dlouhodobé sledování funkce ledvin
po ortotopické transplantaci jater
Schück O., 1Gottfriedová H., 1Malý J., 1Špičák J.,1Trunečka P., 2Ryska M., 2Bělina F., 3Skibová J., Štollová M., Brůžková I.
Klinika nefrologie IKEM, Praha 1Klinika hepatogastroenterologie IKEM, Praha 2Klinika transplantační chirurgie IKEM, Praha 3Transplantační centrum IKEM, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Renální dysfunkce u jedinců po ortotopické transplantaci jater (OTJ) je častá a významně se podílí na
morbiditě a mortalitě těchto nemocných. Cílem této práce bylo zjistit úroveň glomerulární filtrace (GF) v 1.–5. roce
po OTJ.
Metody a výsledky. U 75 jedinců byla sledována sérová koncentrace kreatininu (Skr), clearance kreatininu (Ckr)
a predikovaná hodnota clearance kreatininu na podkladě vzorce Cockcrofta a Gaulta (CG). Normální hodnoty sledovaných
parametrů (Skr <110 umol/l, Ckr ≥1,3 ml/s/1,73 m2) byly zjištěny pouze u 16 % jedinců. Významné snížení
GF (Ckr <0,5 ml/s/1,73 m2) bylo zaznamenáno v 24 % případů, ve 4 % případů došlo k akutnímu selhání ledvin, které
vyžadovalo přechodnou dialyzační léčbu. V 60 % případů bylo zaznamenáno snížení GF různého stupně nevyžadující
dialyzační léčbu.
Průměrná hodnota Skr se ve sledovaném období pohybovala v rozmezí 112,1±27,0 až 127,0±41,3 μmol/l, Ckr činila
1,1±0,4 až 1,3±0,5 ml/s/1,73 m2 a CG se pohybovala v rozmezí 1,0±0,4 až 1,2±0,6 ml/s/1,73m2.
Závěry. Úroveň renální funkce nejevila významnou závislost na hodnotě krevního tlaku a sérové hladině lipidů. Jako
významný faktor se jeví úroveň renální funkce před OTJ. Vzhledem k tomu, že úroveň renální funkce po OTJ může
významně ovlivňovat potransplantační průběh, je nezbytné u těchto jedinců pravidelně sledovat hodnotu GF.
Klíčová slova:
ortotopická transplantace jater-funkce ledvin.
|