Souhrn:
Onemocnění je zařazováno spolu s idiopatickými juxtapapilárními retinálními
teleangiektaziemi a Coatsovou chorobou do skupiny retinálních teleangiektazií.
Choroba byla poprvé popsána Leberem v roce 1912. Někdy je onemocnění považováno
za časnou formu Coatsovy choroby.
Onemocnění je většinou unilaterální, jen vzácně bilaterální. Aneuryzmata jsou
lokalizována nejčastěji temporálně ve střední až vzdálené periferii retiny. Při
vyšetření fluorescenční angiografií vykazují průsak. Onemocnění má velmi pomalou
progresi a bývá diagnostikováno většinou v pokročilém věku.
Leberova miliární aneuryzmata velmi často obklopují tvrdé bělavé exsudáty.
Mohou být komplikována cévními dilatacemi, neovaskularizacemi, trombózami,
retrovitreálními hemoragiemi a makulárními změnami. Jejich velikost je větší
než u diabetické retinopatie. Některá z aneuryzmat mohou být trombotizována.
V některých případech bylo popisováno exsudativní odchlípení sítnice.
Léčba je založena na laserové fotokoagulaci. Laserové jizvy by neměly být příliš
intenzivní, aby nedošlo ke zničení Bruchovymembrány a tvorbě neovaskularizací
a proliferací. Kryoterapie bývá indikována tehdy, pokud jsou aneuryzmata příliš
v periferii.
Naše kazuistika referuje případ pacienta s oboustrannou formou Leberových
miliárních aneuryzmat. Toto onemocnění bylo na jednom z očí komplikováno
vývojem neovaskularizací s opakovaným krvácením do sklivce.
Ve svém sdělení prezentujeme postupnou progresi onemocnění, včetně nálezu
fluorescenční angiografie, a zvolený způsob terapie, který přispěl ke stabilizaci
dobrých zrakových funkcí.
Klíčová slova:
Leberova miliární aneuryzmata, Coatsova choroba, unilaterální
výskyt, pomalá progrese, laserová fotokoagulace, kryoterapie, neovaskularizace,
hemoftalmus, pars plana vitrektomie
|