Souhrn:
Cíl studie: Ověření hypotézy: nemocní operovaní pro aneurysma břišní aorty (AAA) při použití akutní normovolemické hemodiluce (ANH) budou lépe tolerovat naložení a odstranění svorky z aorty, perioperační změny hemodynamických parametrů budou menší a tím klesne frekvence ischemických příhod a komplikací během operace oproti skupině nemocných bez ANH. Typ studie: Prospektivní, v jednom centru.
Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny univerzitní nemocnice. Materiál a metodika: Nemocní operovaní pro AAA - skupina A: s ANH (n = 25), skupina B bez ANH (n = 25). U obou skupin byly sledovány hemodynamické parametry (TKsys„TKdiast, MAP, HR, SV, CO, CI,TSVR - přístroj HemoSonic™100, počet měření n = 400), stanovena hladina troponinu I, 30denní mortalita, frekvence komplikací. Statistické zpracování: Wilcoxonův pořadový test, Mann-Whitneyho U test, Fisherův přesný test.
Výsledky: Po zasvorkování aorty došlo ke statisticky významnému vzestupu TKsys,,TSVR, poklesu SV, CO, Cl u obou skupin s ANH a bez ANH (p < 0,05). Po odstranění svorky z aorty byl prokázán statisticky významný pokles TSVR, TKsyst, TKdiast, MAP a vzestup SV, CO, Cl u obou skupin (p < 0,05). Statisticky významný rozdíl mezi oběma skupinami - s ANH a bez ANH byl pouze v několika parametrech: Cl po zasvorkování aorty aTKsyst a MAP před uvolněním svorky z aorty. Nekrózy myokardu: 6krát s ANH vs 8krát bez ANH; statisticky významný rozdíl nebyl prokázán.
Závěr: Nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl ve frekvenci peroperačních a pooperačních komplikací, ischemických příhod a změnách hemodynamických parametrů (kromě několika hodnot) během operací AAA mezi skupinou s ANH a bez ANH.
Klíčová slova:
aneurysma abdominální aorty - akutní normovolemická hemodiluce - hemodynamické parametry - transezofageální dopplerometrie - troponin I
|