Chirurgické liečenie herniovaných diskov hrudnej
chrbtice
Šteňo J. 1 , Džubera A. 1 , Schnorer M. 2 , Kordoš J. 3 , Haruštiak S. 4
1 Neurochirurgická klinika LFUK, Bratislava 2 Chirurgická klinika SPAM, Bratislava 3 1. Ortopedická klinika LFUK, Bratislava 4 Klinika hrudnej chirurgie NÚTaRCH, Bratislava |
|
Souhrn:
Za obdobie dvoch rokov a štyroch mesiacov autori chirurgicky liečili siedmich chorých s myelopatiou
vyvolanou herniáciou hrudných medzistavcových diskov. Väčšina z ôsmich herniovaných platničiek
bola kalcifikovaná a sprevádzaná aj kalcifikáciou zadného pozdĺžneho väzu. Dekompresia miechy bola
najčastejšie dosiahnutá laterálnym extrakavitárnym prístupom (4 chorí). Dvojúrovňová kalcifikovaná
hernia u jednej chorej bola odstránená z transtorakálneho transpleurálneho prístupu. Zadné prístupy
boli použité u dvoch chorých. Výber chirurgického prístupu sa riadil najmä rozsahom a charakterom
degeneratívnych zmien zistených pomocou CT a MR. Taktika operácie bola stanovená tak, aby sa
predišlo peroperačnému poškodeniu miechy. Zlepšenie hybnosti po operácii nastalo u šiestich zo
siedmich chorých o 1 - 2 stupne Nurickovej stupnice, vrátane chorej s pseudochabou paraplégiou.
Poruchy citlivosti sa úplne upravili u štyroch zo šiestich a sfinkterové poruchy u troch z piatich
chorých. Algická zložka bola prítomná u troch chorých. Lokálne bolesti v jednom a radikulárne v dru-
hom prípade po operácii vymizli, centrálne bolesti u ďalšej chorej sa podstatne zmiernili. Indikačné
kritéria sa v budúcnosti pravdepodobne rozšíria aj pri algických prejavoch herniácií hrudných medzi-
stavcových diskov.
Klíčová slova:
hernia medzistavcovej platničky, hrudná chrbtica, mikrochirurgická diskektómia
|