Maligní lymfomy žaludku
Mačák J., Gown A. M., Krč I., Dušková M.*, Kučerová L.*, Jezdinská V.*
Ústav patologie, LF UP Olomouc
PhenoPath Laboratories, Seattle, USA
II. interní klinika, LF UP, Olomouc
* Ústav patologické anatomie, FN Olomouc |
|
Souhrn:
Soubor 32 pacientů s maligními lymfomy žaludku za období 10 roků byl vyšetřen klinicky, histologicky
a imunohistologicky. Materiál zahrnoval jak malé endoskopické vzorky, tak i větší excize nebo resekáty žalud-
ku. U dvanácti pacientů jsme zjistili ML vysoce maligní. Ve dvaceti případech šlo o nádor s nízkou malignitou.
V souboru jsme prokázali primární a sekundární ML. Zjistili jsme, že v 18,7 % případů se jednalo o sekundár-
ní ML v ostatních případech o primární ML žaludku. U nízce maligních lymfomů byla většinou nádorová
populace monomorfní tvořená CCL („Centrocyte-like“) buňkami, monocytoidními B buňkami nebo buňkami
vzhledu malých lymfocytů pouze s malými deformitami jader. Lymfoepitelové léze jsme v těchto případech
zjistili ve 45 %. U vysoce maligních lymfomů byly lymfoepitelové léze zjištěny v jednom případě. Většina
nádorů byla B řady CD20+. V jednom případě šlo o periferní T lymfom s buňkami CD45RO+. Ve dvou přípa-
dech jsme zjistili lymfomy z buněk plášťové zóny. Jeden lymfom byl sekundární a druhý primární. Měly
společný imunofenotyp: CD5+, CD20+, CD23-, cyklin D1+. Sekundární lymfom z buněk plášťové zóny byl
CD10+.
Pozitivita Bcl-2 onkoproteinu byla zjištěna v šesti případech. Pouze v jednom případě (anaplastický velkobu-
něčný lymfom CD30 pozitivní) nádor vycházel z lymfatických uzlin a sekundárně infiltroval žaludek. Druhý
sekundární maligní lymfom Bcl-2 pozitivní byl z buněk plášťové zóny. V ostatních čtyřech případech Bcl-2
onkoprotein pozitivních šlo o primární lymfomy žaludku. Protilátka proti Bcl-2 onkoproteinu je důležitým
faktorem hodnocení apoptózy.
Klíčová slova:
žaludek – maligní lymfomy – histologické vyšetření – imunohistologie
|