Souhrn:
Kongenitální nystagmus (KN) je klinický syndrom charakterizovaný
mimovolními a rytmickými nystagmickými očními
pohyby, které jsou nejčastěji zjištěny během prvních týdnů
života. Etiopatogenze kongenitálního nystagmu není stále
objasněna. Možnou příčinou je porucha detekce pohybu. V etiologii
se zvažují metabolické abnormality a strukturální anomálie
CNS včetně postižení zrakových drah. Podle formy se
kongenitální nystagmus dělí do základních kategorií podle tvaru
jednotlivých nystagmických záškubů. Nejběžnější formy
jsou záškubové–nystagmické, u kterých nalézáme bifázické
nystagmické záškuby s rychlou a pomalou fází a pendulární
formy. U záškubové formy KN se předpokládá, že jejím podkladem
je abnormální vývoj okulomotorických oblastí mozku
kontrolující mechanismy zrakové fixace. Tento typ může být
dědičný autosomálně dominantně, autosomálně recesivně anebo
se jedná o X-vázanou dědičnost. Do studie byli zařazeni
pacienti s kongenitálním nystagmem, kteří byli vyšetřeni na
ORL klinice FNKV pro vertigo, poruchu sluchu a tinnitus
v průběhu let 2001–2004. Celkově bylo vyšetřeno 12 pacientů.
K rozlišení jednotlivých forem kongenitálního nystagmu je
nutné podrobné elektronystagmografické či videookulografické
vyšetření. V našem souboru jsme zaznamenali senzorický
defekt čili přítomnost oční abnormality ve 4 případech a pacienti
měli pendulární formu KN. Zbytek pacientů celkem 8
měli motorický KN a ve 4 případech se jednalo o pendulární
formu a ve 4 případech o záškubovou formu KN. Velice zajímavé
bylo zjištění poměrně vysokého výskytu (v 5 případech –
42%) poruch sluchu a tinnitu u pacientů s kongenitálním nystagmem.
Kongenitální nystagmus může v některých případech
činit diagnostické obtíže a to zvláště v případech koincidence
KN s poruchami rovnováhy.
Klíčová slova:
nystagmus, kongenitální nystagmus, fixační nystagmus
|