Indukce změny pohybového vzorce u dětí
postižených dětskou mozkovou obrnou navozená
současnou léčbou rehabilitační a botulotoxinem A
Kaňovský P. 1 , Streitová H. 1 , Lněnička J. 2 , Bareš M. 1 , Kubová D. 1 , Hortová H. 1
1 I. neurologická klinika LF MU, FN U Sv. Anny, Brno 2 Centrum dětské neurologie MONEA, Brno |
|
Souhrn:
Dětská mozková obrna (DMO) se manifestuje (mimo jiné) poruchou tonu končetinových svalů, která je
tradičně nazývána spasticitou. Tento název však nevystihuje zcela charakteristické motorické poru-
chy, ve většině případů se jedná o kombinaci spastické poruchy tonu spolu s dystonií. Pro tento typ
poruchy svalového tonu je zaváděn termín „spastická dystonie“, nicméně název „spasticita“ při one-
mocnění DMO je tradičně uváděn i nadále. Kromě ortopedických a fyzioterapeutických způsobů tera-
pie se v posledních letech dostala do popředí lokální aplikace botulotoxinu A do postižených svalů.
Autoři ve svém sdělení shrnují výsledky více než tříleté léčby dětí postižených DMO botulotoxinem A.
Na rozdíl od dosud publikovaných souborů byly v prezentované studii sledovány děti, postižené těžší
formou DMO, které ještě v době zahájení léčby nebyly „vertikalizovány“. Autoři sledovali efektivitu
léčby botulotoxinem v této cílové skupině pacientů. Konstatují, že botulotoxin A je v této indikaci velmi
efektivním lékem spasticity končetin, díky jemuž bylo možno u většiny pacientů indukovat rozvoj
nového, kvalitativně vyššího pohybového vzorce. Nežádoucí efekty terapie botulotoxinem nebyly
prakticky žádné, trvání efektu bylo obvykle delší než 3 měsíce. Autoři doporučují léčbu botulotoxinem
spojenou s rehabilitační léčbou jako terapii první volby ve snaze o ovlivnění spasticity končetinových
svalů u dětí, postižených závažnější formou DMO.
Klíčová slova:
dětská mozková obrna, spasticita, botulotoxin A
|