Souhrn:
Cíl studie: Zhodnocení výsledků kolposuspenze pomocí fasciální smyčky přímého břišního svalu
u totálního vaginálního prolapsu po hysterektomii.
Název a sídlo pracoviště: Oddělení operační gynekologie a minimálně invazivní chirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha.
Typ studie: Retrospektivní analýza 9 operací s metaanalytickou revizí literatury.
Metody: Byla analyzována dokumentace a operační zkušenosti u 9 pacientek ve vztahu ke komplikacím, krevní ztrátě, věku, typu předchozí hysterektomie a celkové úspěšnosti. K fixaci fasciální
smyčky přímého břišního svalu k vaginálnímu apexu byl použit retroperitoneální přístup a operační zákrok byl ukončen Moschcowitzovou kuldoplastikou.
Výsledky: Nezaznamenali jsme žádné peroperační ani postoperační komplikace. Krevní ztráta
byla neměřitelná. Průměrná délka operací byla 92 minut (rozmezí 84 - 101 minut). Až do současné
doby jsou všechny pacientky bez známek recidivy. Průměrná doba sledování je zatím relativně
krátká, v průměru 2,6 let (rozmezí 1 - 4 roky).
Závěr: Volba chirurgického přístupu v této obtížné oblasti chirurgické operativy záleží z největší
části na preferenci chirurga a jeho zkušenostech. V případě, že je dána přednost abdominálnímu
přístupu, užití fasciální smyčky přímého břišního svalu může být uvažováno jako validní alternativa abdominální sakrokolpopexe.
Klíčová slova:
prolaps pochvy po hysterektomii, abdominální a vaginální hysterektomie, fasciální
smyčka přímého břišního svalu
|