Jednou z nejzávažnějších komplikací po ortotopické transplantaci srdce (OTS) je rejekce graftu. Její časná detekce může pomoci úspěšnému zvládnutí. Zlatým diagnostickým standardem je biopsie myokardu, není však vždy suverénní. Pokusili jsme se zjistit, zda některé moderní echokardiografické metody mohou poskytnou další cenné informace. Zároveň jsme se zabývali sledováním základních oběhových veličin a echokardiografických ukazatelů funkce levé komory (LK). Soubor a metody. Opakovaně jsme vyšetřovali 22 nemocných, u nichž byla v letech 1998 - 2000 provedena OTS, kteří neměli akutní časnou těžkou rejekci, kteří měli alespoň 1 myokardiální biopsii mezi 1. a 2. měsícem po OTS bez známek rejekce a kteří byli dobře vyšetřitelní při echokardiografii. Kromě standardního sledování podle rutinního schématu byli vyšetřeni klinicky a echokardiograficky v 1. - 2. měsíci po OTS, za 6 měsíců po prvním vyšetření a za 1 rok po druhém. Jednalo se o klasickou echokardiografii, akustickou denzitometrii a tkáňové dopplerovské vyšetření pohybu mitrálního prstence. Výsledky. Nemocní neměli po dobu sledování klinické kardiologické komplikace. Mezi prvním a druhým vyšetřením vzrostl systolický TK z 125,4 ± 9,5 na 135,4 ± 13,5 mm Hg (p < 0,05), diastolický TK z 79,6 ± 8,2 na 86,4 ± 9,5 mm Hg (p < 0,05), při třetím vyšetření poklesl zpět k původním hodnotám. Během sledování nedošlo k významným rozdílům v ukazatelích klasické echokardiografie, akustické denzitometrie a tkáňové dopplerovské echokardiografie. Ze 22 nemocných však byla biopsií myokardu pravé komory prokázána rejekce jen u 2. U nich jsme nepozorovali žádné echokardiografické změny při rejekci. U jednoho nemocného, který zemřel, byl echokardiograficky zjištěn pokles funkce LK a nespecifický bioptický nález, při sekci pak nález těžké celulárně vaskulární rejekce. Závěry. Krevní tlak stoupá již časně u některých nemoc- ných po OTS, je proto nutné jeho pečlivé sledování a včasná a důsledná léčba případné hypertenze. U nekomplikovaných nemocných se neměnily echokardiografické nálezy. Pro nízký počet rejekcí jsme nemohli prokázat význam některých nových echokardiografických metod. Vzhledem k neshodám mezi metodami u některých nemocných s rejekcí je nadále nutný komplexní diagnostický přístup: biopsie myokardu doplněná dalšími vyšetřeními, především echokardiografickými.

        Klíčová slova: Echokardiografie - Ortotopická transplantace srdce - Biopsie myokardu - Akustická denzitometrie - Tkáňová dopplerovská echokardiografie