Endogenní mykotická endoftalmitida
a PPV
Šišková A., Říhová E., Jandusová J., Dotřelová D., Mášová I.*
Oční klinika VFN a 1. LF UK, Praha, přednosta doc. MUDr. M. Filipec, CSc. *Mikrobiologická laboratoř, Cotraxim s.r.o. Praha |
|
Souhrn:
Cíl: Posoudit klinický obraz, diagnostické a terapeutické možnosti u pacientů
s endogenní mykotickou endoftalmitidou (EME).
Metody: Retrospektivní studie 13 pacientů (19 očí) s EME, kteří byli diagnostikováni
a léčeni na Oční klinice VFN a 1. LF UK v Praze. U všech pacientů
byla odebrána detailní anamnéza. Všichni pacienti byli vyšetřeni standardními
očními postupy.
Výsledky: U všech pacientů jsme zaznamenali alespoň jeden z rizikových faktorů
charakteristický pro mykotickou infekci. Soubor tvořili pacienti, kteří byli imunosuprimováni,
pacienti po chirurgickém zákroku a s následnou léčbou širokospektrými
antibiotiky a drogově závislí pacienti. Průměrný věk pacientů byl 39
let (v rozmezí 19–68 let), interval mezi prvními očními příznaky a stanovením
správné diagnózy byl v průměru 2,1 měsíce. U 15 očí jsme indikovali a provedli
pars plana vitrektomii (PPV) s aplikací Amphotericinu B do sklivce.
U dvou očí jsme aplikovali Amphotericin B intravitreálně bez PPV. Všichni
pacienti byli léčeni fluconazolem systémově. Mikroskopické vyšetření vzorků
sklivce u 9 pacientů prokázalo Candidu albicans, u 1 pacienta byly pozitivní
protilátky v krvi v signifikantních titrech. Konečná centrální zraková ostrost
(CZO) se zlepšila u 47 % očí, stabilizovala u 37 % očí a poklesla u 16 % očí.
Závěr: U všech pacientů se EME rozvinula jako oportunní infekce. Candida
albicans byl jediný prokázaný patogen v našem souboru pacientů, který způsobil
EME. Promptní diagnostika je předpokladem rychlé a cílené léčby, při které je
možná dobrá rehabilitace zrakových funkcí pacienta.
Klíčová slova:
mykotická endoftalmitida, Candida albicans, oportunní onemocnění,
antimykotické léky
|