Cushingův syndrom
z ektopické nadprodukce
adrenokortikotropního hormonu
karcinoidem
DUŠKOVÁ M1, ŠIMŮNKOVÁ K1, STÁRKA L1, KRSEK M2
1 Endokrinologický ústav Praha Ředitel: doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. 23. interní klinika VFN a 1. LF UK Praha Přednosta: prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc, MBA |
|
Souhrn:
Cushingův syndrom vzniká při autonomní nadprodukci glukokortikoidů. Jeho příčina může být přímo v nadledvině (tumor nebo hyperplazie) nebo ve zvýšené stimulaci nadledviny při nadměrné produkci ACTH (ACTH dependentní Cushingův syndrom). Zdrojem autonomní produkce ACTH (adrenokortikotropní hormon) může být hypofyzární adenom nebo nádor uložený ektopicky. Ektopickým zdrojem produkce ACTH se může stát malobuněčný karcinom plic nebo thymom, méně často i např. tumory pankreatu, medulární karcinom štítné žlázy, karcinoid, feochromocytom, hematologické malignity, karcinom jater, prostaty, prsu, melanom, plazmocytom. Ektopicky Cushingův syndrom se vyskytuje u 5-10 % pacientů s ACTH dependentním Cushingovým syndromem.
U 25 lete pacientky s dvouletou anamnézou přibývání hmotnosti, tvorby lividních strií, se svalovou únavou a poruchou menstruačního cyklu (sekundární amenorhea) byl příčinou nadprodukce kortizolu bronchiální karcinoid.
Klíčová slova:
karcinoid, Cushingův syndrom, nadprodukce ACTH, amenorhea, strie.
|