Nový přístup k léčbě jaterních metastáz: manuálně
asistovaná laparoskopická radiofrekvenční resekce jater
Vávra P.1, El Gendi A.3, Papaevangelou A.4, Vávrová M.2, Martínek L.1, Ihnát P.1, Dostalík J.1
1Chirurgická klinika FN Ostrava, Česká republika 2Ústav vyšetřovacích metod FN Ostrava, Česká republika 3Department of Surgery, Main Alexandria University Hospital, Alexandria, Egypt4Department of Radiology, Thriasio Hospital, Elefsina, Athens, Greece |
|
Souhrn:
Cíl: Laparoskopická resekce jater doznala v posledních letech řady změn. Od původních skeptických pohledů, které se týkaly transsekce
jaterního parenchymu, rizika masivního krvácení či zachování onkologických zásad, byla řada těchto obtíží překonána s rozvojem
této techniky a modifikací nástrojů. Nově vyvinutá technika HALS (Hand Assisted Laparoscopic Surgery) resekce jater se ukazuje jako
bezpečná a vhodná alternativa pro řadu méně rozsáhlých jaterních resekcí. RFA(radiofrequency ablation) jaterní resekce je referována jako
bezpečná metoda s minimální morbiditou a mortralitou a snižující peroperační krevní ztráty a tím i nutnost podání krevních transfuzí.
Materiál a metodika: Autoři popisují použití mauálně asistované laparoskopické RFA s použitím bipolárního nástroje Laparoscopic
Habib 4X.
Výsledky: Použití LapDiscu pro asistující ruku umožňuje chirurgovi využití vlastní ruky pro lepší manipulaci s játry, mobilizaci či
retrakci. Tato metoda je rovněž vhodná pro lepší taktilní verifikaci tumoru a určení jeho lokalizace.
RF asistovaná transsekce jaterního parenchymu byla provedena s použitím bipolárního přístroje (Laparoscopic Habib 4X) s minimálními
krevními ztrátami (35 ml), s krátkým operačním časem (75 minut) i časem resekce (17 minut).
Závěr: Kombinace výše uvedených metod HALS a RFA se jeví jako bezpečná, efektivní a operační čas redukující metoda pro resekce
jaterních lézí, která může ve svém důsledku znamenat nárůst počtu chirurgů provádějících jaterní resekce laparoskopickým přístupem.
Klíčová slova:
manuálně asistovaná laparoskopická resekce jater – HALS – radiofrekvenční ablace
|