Fetomaternální aloimunní trombocytopenie –
zhodnocení diagnostických a terapeutických možností
Kořínková P., Bolcková H., Vytisková J., Gašová Z., Calda P.
Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha Gynekologicko-porodnická klinika VFN, Praha |
|
Souhrn:
Fetomaternální aloimunní trombocytopenie je syndrom, při kterém je ohrožen plod či novorozenec
krvácením, zejména intrakraniálním. Příčinou trombocytopenie je protilátka IgG třídy, vytvořená
u matky na základě paternální inkompatibility. Za poslední 3 roky imunohematologického vyšetřování
novorozenecké trombocytopenie byla v 18 případech prokázána aloimunní příčina, a tím potvrzena
diagnóza fetomaternální aloimunní trombocytopenie. Za dobu vyšetřování novorozenecké trombocytopenie byly zachyceny již 2 ženy, které čekaly narození druhého dítěte, ohroženého trombocytopenií.
Ve více jak polovině případů byla příčinou anti-HPA-1a protilátka. Bylo doporučeno a v praxi ověřeno
schéma vyšetření novorozenecké trombocytopenie, kde hraje významnou úlohu určení HPA genotypu
matky a otce dítěte: lze předpovědět míru ohrožení fétu v další graviditě. Pro zajištění novorozenců,
event. fétů, ohrožených intrakraniálním krvácením podáním vhodného trombocytového transfuzního
přípravku byla vybudována databáze dárců krve s určeným HPA genotypem, čítající nyní zhruba 350
dárců. Zatím bylo možné prakticky využít těchto dárců ve 3 případech, z toho jedenkrát byl podán
trombocytový transfuzní přípravek HPA-1bb intrauterinně.
Klíčová slova:
aloimunní trombocytopenie, frekvence HPA genotypů, trombocytové p rotilátky, antigen
negativní dárci
|