Cíl práce: Dexmedetomidin představuje novou možnost v sedaci nemocných v pooperačním období a intenzivní péči. Studie, zaměřené na pooperační podávání dexmedetomidinu zahrnují převážně nemocné po tzv. velkých výkonech včetně srdečních operací. Cílem práce bylo posouzení účinnosti dexmedetomidinu v pooperační sedaci u pacientů po revaskularizační operaci myokardu bez použití mimotělního oběhu (tzv. OPCAB = off pump coronary artery bypass) ve srovnání s doposud používaným režimem analgezie pracoviště. Typ studie: Prospektivní otevřená srovnávací kohortní studie. Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice v Hradci Králové. Soubor a metody: Soubor tvořilo 20 nemocných po OPCAB. Deseti pacientům byl podáván standardní režim analgezie – piritramid v dávce 15 mg i. m. po 12 hodinách (skupina K), deseti nemocným byl podáván dexmedetomidin (skupina DEX) v úvodní dávce 1 µg/kg během 10 minut a poté v udržovací dávce 0,2–0,7 µg/kg/hod s cílemdosažení hodnoty Ramsay skóre 2–4. V případě klinických známek nedostatečné analgezie byl všem nemocným podáván morfin 5 mg i. v. Sledované ukazatele: věk, pohlaví, ASA, NYHA, Ramsay skóre (RS), krevní tlak, tepová frekvence, dechová frekvence, saturace hemoglobinu, teplota, doba ventilační podpory (UPV), doba pobytu na JIP, nutnost doplnění analgezie, dávka dexmedetomidinu, cena za analgezii a sedaci v obou skupinách. Statistické zpracování: Sigma Stat Statistical Software, *p<0,05. Výsledky: Mezi skupinami nebyly nalezeny významné rozdíly hodnotách RS, krevního tlaku, tepové frekvence, dechové frekvence, saturace hemoglobinu.Nutnost doplnění analgezie morfinem byla statisticky signifikantně častější u nemocných skupiny K (5/10) ve srovnání se skupinou DEX (0/10), p = 0,03. V době UPV nebyly rozdíly mezi skupinami (432 minut ve skupině DEX a 444 minut ve skupině K). Nesignifikantně kratší průměrná doba pobytu na JIP byla u skupiny DEX (22 hodin) oproti skupiněK(38 hodin).Průměrná úvodní dávka dexmedetomidinu byla 77 µg,průměrná celková dávka 409 µg,průměrná doba podávání dexmedetomidinu byla 18,4 hodiny. Ve dvou případech bylo podávání dexmedetomidinu přerušeno pro hypotenzi, v jednom případě bylo zahájeno podávání dopaminu. U jednoho nemocného došlo k rozvoji koronární ischémie v průběhu podávání dexmedetomidinu.Průměrná cena za analgosedaci dexmedetomidinu byla 1882 Kč, za standardní režim byla 32,50 Kč. Závěr: Nemocní po OPCAB sledovaní dexmedetomidinem vykazovali požadovaný stupeň sedace, kvalitní analgezii bez nutnosti jejího doplnění, stabilitu sledovaných fyziologických funkcí a rovněž trend zkrácení doby pobytu na JIP. Dexmedetomidin významně rozšiřuje stávající možnosti pooperační sedace a dosavadní literární údaje podporují užití α2 agonistů u nemocných s vysokým rizikem kardiovaskulární morbidity v pooperačním období. K formulaci obecných doporučení a definování optimální cílové skupiny pro použití dexmedetomidinu však budou nezbytné další studie.

        Klíčová slova: sedace – dexmedetomidin – revaskularizační operace srdce