Konzervativní terapie se aplikuje v různém rozsahu u všech nemocných chronickou pankreatitidou (CHP). Zahrnuje odstranění vyvolávající příčiny (nejčastěji abúzus alkoholu a onemocnění žlučového systému), dietní opatření, terapii bolesti, maldigesce a diabetu. Odstranění vyvolávající příčiny zabraňuje progresi choroby a má příznivý účinek na hlavní symptomy, zejména bolest. Dieta v klidové fázi má obsahovat přibližně 1g bílkoviny/kg tělesné hmotnosti. Příjem tuků se doporučuje podle individuální tolerance. Při nízkém energetickém příjmu se doporučuje zvýšit glycidy na 65 - 70 % celkové hodnoty. Bolest břicha může být způsobena komplikací (stenózou choledochu nebo duodena, cystoidem) nebo vlastní chorobou. Nelze proto očekávat, že jeden terapeutický postup bude účinný u všech nemocných. Konzervativní metody jsou první terapeutickou linií a zahrnují abstinenci alkoholu, aplikaci analgetik a narkotik různého typu a zpětnovazebné ovlivnění exokrinní sekrece pankreatickými enzymy. Hlavním lékem pankreatické maldigesce je substituční terapie pankreatinem. Indikací je ztráta váhy a/nebo obtíže spojené se steatoreou nebo steatorea 15 - 20 g/den bez dalších obtíží. Účinek léčby lze posuzovat podle tělesné hmotnosti, úpravy stolice a biochemických ukazatelů nutričního stavu. Dostatečná substituce pankreatickými enzymy ovlivňuje také syntézu a sekreci některých gastrointestinálních hormonů a tím významně ovlivňuje řadu metabolických procesů v trávicím ústrojí i mimo ně. Při diabetu je třeba znovu požadovat abstinenci. Dieta musí umožňovat zvýšení tělesné hmotnosti. Potravu se doporučuje podávat v 5 - 6 denních dávkách a aplikovat dostatečnou substituční terapii. Perorální antidiabetika přicházejí v úvahu v počáteční fázi diabetu při CHP, ale později se převádí většina těchto nemocných na inzulin. Dávkování inzulinu je vhodné stanovit spíše podle glykosurie než trvat na trvalé normoglykémii vzhledem k riziku hypoglykémií. CHP může být v důsledku terapie v nejlepším případě stabilizována a může být zabráněno její progresi. Pacienti s CHP mohou být nejvýše asymptomatičtí, ale nikoliv vyléčení.

        Klíčová slova: Chronická pankreatitida - Konzervativní terapie - Dieta u chronické pankreatitidy - Bolest břicha - Substituční terapie pankreatinem - Sekundární diabetes mellitus