Trombóza pľúcnej artérie u 17-ročného chlapca
Jurko A.1, Jurko A. ml.1, Šparcová A.1, Farská Z.1, Števík M.2, Bánovčin P.1, Režňák I.2, Haľáková E.3, Mikler J.3
Klinika detí a dorastu JLF UK a MFN, Martin1 vedúci prof. MUDr. P. Bánovčin, CSc. Klinika nukleárnej medicíny JLF UK a MFN, Martin2 vedúci doc. MUDr. I. Režňák, CSc. Klinika hematológie a transfuziológie JLF UK a MFN, Martin3 vedúci prof. MUDr. P. Kubisz, DrSc. |
|
Souhrn:
Autori v príspevku podávajú správu o klinickom priebehu trombózy v pľúcnej artérii u 17-ročného chlapca
s príznakmi pravostrannej nedostatočnosti srdca. Pre diagnózu pľúcnej trombózy boli dôležité výsledky neinvazívneho
hodnotenia (EKG, rtg, analýza krvných plynov) ešte predtým, ako by sa realizovala scintigrafia pľúc.
Známky pravostrannej prevahy s deviáciou osi doprava na elektrokardiografickej krivke s pozitívnym vyšetrením
na d-diméry a trombín-antitrombínového komplexu usmernili pozornosť na možnosť pľúcnej trombózy. Pľúcna
trombóza bola zistená scintigrafiou pľúc.
Opísaný klinický prípad poukázuje na to, že i infekcia s Mycoplasma pneumoniae môže byť príčinou vzniku
trombózy v pľúcnom riečisku, v súvislosti s priamym postihnutím pľúcneho tkaniva infekčným procesom. Nadmerné
uvoľňovanie zápalových cytokínov je prominentnou známkou infekčného procesu. Nadmerná tvorba tu
necrosis faktora, ktorý pôsobí na endotel pri syntéze tkánivového faktora a inhibítora aktivátora plazminogénu -
PAI, môže byť zodpovedná za vývin trombózy. Na základe klinických skúseností a literárnych údajov autori
vychádzajú skôr z pľúcnej trombózy ako pľúcnej embolizácie, preto v práci používajú termín pľúcnej trombózy.
Úspešnosť liečby PE antikoagulanciámi a antiagreganciámi autori pozorovali v ústupe klinických prejavov pľúcnej
trombózy.Veľmi rýchlo po nasadení antikoagulačnej liečby došlo k ústupu prejavov svedčiacich pre poruchu pravej
strany srdca.
Klíčová slova:
trombóza pľúcnice u detí, embólia pľúcnice u detí
|