Expanzivní proces napodobující
Klatskinův tumor?
Wohl P., Visokai, V. 1 , Skála I., Filipová H. 2 , Voska L. 3 , Špičák J.
Klinika hepatogastroentetologie, IKEM, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Špičák, CSc. 1 Chirurgické oddělení, Fakultní Thomayerova nemocnice, Praha-Krč, vedoucí primář MUDr. V. Visokai 2 Radiodiagnostické oddělení IKEM, Praha, přednosta MUDr. J. peregrin, CSc. 3 Patologicko-anatomické pracoviště IKEM, Praha, přednosta MUDr. P. Kolník |
|
Souhrn:
Klatskinův tumor (KT) je běžnou příčinnou biliární obstrukce v oblasti jaterního hilu. Jeho rese-
kabilita nepřesahuje 20 % a jednoroční přežití 30 %. Diagnostika může být obtížná a záměna s ji-
nými stavy je běžná. Cílem našeho sdělení je demonstrovat takový případ spolu s diferenciálně
diagnostickými rozpaky, které jej provázely. U 54leté byl peroperačně zjištěn neresekabilní KT,
histologické vyšetření však prokázalo pouze cholecystitidu. Paliativní léčba spočívala v zavádění
endoprotéz. V dalším průběhu opakovaně krvácela z jícnových varixů při trombóze porty. Jícno-
vé varixy byly endoskopicky eradikovány a nález v oblasti jaterního hilu se postupně normalizo-
val, takže endoprotézy bylo možné vyjmout. Pětileté sledování naznačuje, že se jednalo o benigní
fibrotizující hilový proces. KT mohou napodobit benigní onemocnění, z nichž nejčastější jsou
primární či sekundární sklerozující cholangoitida, Mirriziho syndrom, některé infekce a postižení
žlučovodů při trombóze porty. Na tuto skutečnost se v praxi málo myslí.
Klíčová slova:
Klatskinův tumor – jícnové varixy – endoprotézy
|