Souhrn:
Autoři předkládají rozbor 208 primárních endonazálních dakryocystorinostomií (EDCR),
které provedli v letech 1995-2000. Indikací k operaci byla u dětí nejčastěji vrozená neprůchodnost
slzovodu, u dospělých idiopatická obstrukce slzovodu, 12krát nalezli dakryolit. Ze 167 subsakálních
či sakálních obstrukcí dosáhli vyléčení či zlepšení stavu ve 153 případech, tj. 91,6 %, ze 29 kombinovaných subsakálních a sakálních obstrukcí v 17 případech, tj. 58,6 %, z 12 suprasakálních obstrukcí
jen ve čtyřech případech, tj. 33,3 %. Ve srovnání s dospělými nebylo u dětských pacientů dosaženo
horších výsledků. Nejčastější komplikací byl vznik pooperačního hematomu víčka a emfyzému
víček.
Autoři rozebírají účinek pomocných zákroků na výsledek EDCR. Za nejúčinnější považují resekci
hlavy střední skořepy, kde dosáhli vyléčení ve 38 případech z 39 operovaných, pokud byla resekce
hlavy střední skořepy kombinována s přední etmoidektomií, bylo dosaženo vyléčení ve 20 z 23
operovaných případů. Významný vliv je připisován i použití kanalikulárních silikonových stentů.
Protože však stenty byly používány u komplikovanějších případů a dětí, nebylo možno provést
validní srovnání skupiny se stentem a skupiny bez stentu. Limitujícím faktorem pro častější
používání stentu může být cena stentů.
V diskusi jsou prezentovány vlastní zkušenosti s EDCR. Autoři používají k trepanaci kosti častěji
dláto, v případě rizika zajizvení stomie a prominující hlavy střední skořepy se spíše přiklánějí k její
resekci. K vyhledání projekce slzného vaku na laterální stěně používají nejčastěji bajonetovou
pinzetu.
Klíčová slova:
endonazální dakryocystorinostomie, výsledky, resekce hlavy střední skořepy,
stenty.
|