Karcinoidné nádory žalúdka - endoskopická diagnostika a liečba
Hyrdel R., Beseda A., Slávik P., Demeter M., Baláž D., Sámel h., Režňák I.
II. interná klinika JLF UK a MFN Martin, Centrum pre rezistentné peptické vredy a endokrinné nádory GIT, prednosta doc. MUDr. Rudolf Hyrdel, CSc. Ústav patologickej anatómie, JLF a MFN Martin, prednosta doc. MUDr. L. Lauko, CSc. s Odd. gastroenterologickej diagnostiky, MFN, Martin, prim. MUDr. M. Horáková HIinika nukleárnej medicíny, JLF a MFN Martin, prednosta doc. MUDr. I. Režňák, CSc. |
|
Souhrn:
V práci je opísaný súčasný pohlád na vznik a vývoj karcinoidov žalúdka a kazuistika 69-ročného muža, ktorému bol pri endoskopickém vyšetrení pred plánovanou antikoagulačnou liečbou zistený a odstránený polypoidný útvar, diagnostikovaný ako karcinoid. Následným vyšetrením na špecializovanom pracovisku bolí objavené dálšie 2 drobné karcinoidy v teréne tážkej atrofcckej gastritidy s hypergastrinémiou. Odporúčané postupy ako gastrektómia alebo antrektómia (na zníženie sérového gastrínu) bolí pre polymorbiditu a závažné komplikácie v anamnéze odmietnuté. Bola indikovaná substitučná liečba HCl-pepsínom. Na tejto liečbe sa pacientovi zlepšil apetit a vymizli mierne dyspeptické tážkosti. V priebehu 6 mesiacov trvajúcej substitúcie HCl karcinoidy úplne regredovali a nedošlo k vývoju dalších. Pokles sérového gastrínu bol len dočasný, preto bude potrebné sledovat' vývoj gastrinémie a endoskopického nálezu aj v dálšom období. Je možné, že pre regresiu karcinoidy je prítomnost' HCl v žalúdku dóležitejšia ako pokles hladin sérového gastrínu.
Klíčová slova:
karcinoid žalúdka, achlórhydria, hypergastrinémia, substitúcia HCl, regresia
|