Vztah ventilačních plicních parametrů, tolerance fyzické zátěže a kvality života u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí
Chlumský J., Štěrbová L., Smolíková L., Matouš M., Salajka F.
Oddělní tuberkulózy a respiračních nemocí Fakultní Thomayerovy nemocnice, Praha, přednosta prim. MUDr. J. Chlumský Klinika rehabilitace II. lékařské fakulty UK Praha a FN Motol, Praha, přednosta doc. PaeDr. J. Kolář, CSc. Klinika tělovýchovného lékařství II. lékařské fakulty UK Praha a FN Motol, přednosta doc. MUDr. J. Radvanský, CSc. Klinika nemocí plicních a tuberkulózy Fakultní nemocnice Brno, pracoviště Bohunice, přednosta doc. MUDr. J. Skřičková, CSc. |
|
Souhrn:
Pacienti s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) mají obvykle sníženou toleranci fyzické
zátěže a kvalitu života. Některé z dřívějších studií ukázaly, že tolerance zátěže koreluje u těchto
nemocných poměrně slabě s ventilačními parametry. Naší snahou bylo proto najít parametr, který by nejlépe odrážel, popř. byl schopen předpovědět toleranci fyzické zátěže. Do studie bylo
zařazeno 19 pacientů, kteří vstupovali do rehabilitačního programu pro pacienty s CHOPN. Jejich
průměrná hodnota objemu vzduchu vydechnutého při usilovném výdechu za 1 vteřinu (FEV1 )
byla 46 % náležitých hodnot, s rozmezím 21 - 79 %. Pacienti byli cíleně vybíráni tak, aby pokryli
celé spektrum tíží onemocnění, respektive bronchiální obstrukce. K hodnocení statických i dynamických ventilačních parametrů byly použity postbronchodilatační hodnoty. K hodnocení kvality
života byl použit respirační dotazník (St. George´s respiratory questionnaire - SGRQ), hodnotící
příznaky, aktivitu a důsledky nemoci s rozmezím od 0 (nejlepší úroveň) do 100 (nejhorší úroveň).
Hodnoty FEV1 (p < 0,001) a poměru FEV1 k vitální kapacitě plic (FEV1 /VC, p < 0,001) významně
pozitivně korelovaly s ušlou vzdáleností při 6minutovém testu chůzí. FEV1 /VC měla těsnější kore-
laci než samotné FEV1. Stupeň hyperinflace vyjádřený hodnotami reziduálního objemu (RV, p <
0,005) a poměru reziduálního objemu k totální plicní kapacitě (RV/TLC, p < 0,001) negativně koreloval s ušlou vzdáleností při 6minutovém testu chůzí (6MWD). Maximální okluzní inspirační tlaky
(PImax , p < 0,05) souvisely přímo úměrně se vzdáleností při 6minutovém testu. Celkové skóre
kvality života podle SGRQ významně korelovalo s tolerancí fyzické zátěže. Ventilační parametry,
včetně statických, a funkce inspiračních dýchacích svalů významně ovlivňovaly fyzickou výkonnost pacientů. Tolerance fyzické zátěže byla významně vyjádřena v celkovém skóre kvality života
těchto nemocných.
Klíčová slova:
Chronická obstrukční plicní nemoc - Ventilační parametry - Tolerance fyzické
zátěže - Kvalita života
|