Souhrn:
Cíl: Zhodnocení klinických projevů a možností léčby Thygesonovy keratitidy
(Thygeson’s superficial punctate keratitis - TSPK)u souboru pacientů dlouhodobě
sledovaných a léčených na Rohovkové a imunologické ambulanci Oční kliniky
VFN a 1. LF UK v Praze.
Pacienti a metodika: Retrospektivně byl hodnocen soubor 7 pacientů (13 očí),
průměrného věku v době studie 20,7 let (9-39), u kterých byla podle charakteristického
klinického obrazu stanovena diagnóza TSPK. Hodnotili jsme
průběh onemocnění, subjektivní a objektivní projevy onemocnění, účinnost podávané
terapie a primární diagnózu, která byla stanovena.
Výsledky: Počátek onemocnění byl zjištěn ve věku průměrně 12,7 let (6-27). Onemocnění
trvalo průměrně 6 let (2-10). U šesti pacientů byla keratitida bilaterální,
u jednoho bylo postiženo pouze jedno oko. Klinický obraz byl charakterizován
opakovanými epizodami světloplachosti, slzením a pálením očí a pocitem cizího
tělíska. Objektivně byly pozorovány bělavé, velmi jemně granulární hvězdičkovité
či dendriformní intraepiteliální opacity, někdy mírně vystupující nad okolní
niveau. V akutní fázi byl nad lézemi porušen epitel rohovky. U všech nemocných
byl zaznamenán ústup subjektivních obtíží a někdy i objektivního nálezu po
lokálním podávání kortikosteroidů. Nejčastěji byli pacienti s TSPK dlouhodobě
léčeni s primární diagnózou herpetické keratitidy.
Závěr:TSPKje vzácné, recidivující onemocnění rohovky, začínající většinou v 1.-3.
dekádě života. TSPK je většinou bilaterální, ale může být i jednostranná a téměř
vždy bývá nález asymetrický. Recidivy se objevují často v souvislosti se zátěží či
stresem. TSPK je onemocnění benigní z hlediska trvalého poškození rohovky
a snížení zrakové ostrosti, většinou samo odezní za několik let. Subjektivní obtíže
však mohou významně snižovat kvalitu života pacientů. Lokální léčba kortikosteroidy
snižuje subjektivní obtíže, počet a délku recidiv, není však kurativní.
Onemocnění je často nesprávně diagnostikované a léčené.
Klíčová slova:
Thygesonova keratitida, keratitis superficialis punctata, kortikosteroidy.
|