Ovplyvnenie nemocničnej smrtnosti
chorých s akútnym infarktom myokardu
demografickými, anamnestickými
a klinickými faktormi
Cagáň S.1,2, Wimmerová S.1, Besedová I.1,2, Trnovec T.1
1Ústav preventívnej a klinickej medicíny, Bratislava, Slovenská republika, riaditeľ doc. MUDr. Štefan Nyulassy, DrSc.2Slovenská postgraduálna akadémia medicíny, Bratislava, Slovenská republika, riaditeľ prof. MUDr. Ján Štencl, CSc. |
|
Souhrn:
Cieľom práce bolo analyzovať lokálne prioritné údaje o možnom ovplyvnení nemocničnej smrtnosti
(NS) demografickými, anamnestickými a klinickými faktormi u neselektovanej populácie
3123 chorých s akútnym infarktom myokardu (AIM). V nemocnici zomrelo 12,6 % chorých s AIM.
Priemerný vek exitovaných bol 71,92 rokov. Chorých viac ako 64-ročných bolo štyrikrát viac ako
chorých 64-ročných a mladších. Smrtnosť chorých 64-ročných a mladších (5,2 %) je významne
menšia ako u chorých viac ako 64-ročných (19,0 %). Smrtnosť chorých viac ako 74-ročných bola
27,1%. Významné závislosti NS sa okrem veku zistili u žien, chorých s trvalým bydliskom na dedine,
u ovdovených, u chorých so základným vzdelaním, dôchodcov (dôchodkýň) a u nefajčiarov.
Menšia NS (< 10 %) bola u chorých s anamnézou komplexných komorových arytmií, s poruchami
metabolizmu lipidov a u tých, ktorí nemali žiadne iné závažné ochorenie v anamnéze. Vyššia NS
(> 15 %) sa zistila u chorých s prekonanou cievnou mozgovou príhodou, s údajom o zlyhaní srdca
a u chorých s diabetes mellitus. Najviac chorých (39,4 % zo všetkých exitovaných) zomrelo do 24
hodín od prijatia. V prvých troch dňoch zomrelo 57 % chorých. Analýzou charakteristiky chorých
s AIM a NS sa zistili viaceré klinicky významné údaje o NS do 30 % (chorí s komplikovaným AIM,
s elevovanými segmentami ST, s ejekčnou frakciou ľavej komory menej ako 40 % a s prítomným
zlyhaním srdca). Nepriaznivý priebeh ochorenia s vysokou NS (> 30 %) sa zistil u chorých s komplikáciami
AIM. Najvyššia, viac ako 60% NS bola u chorých s realizovanou kardiopulmonálnou
resuscitáciou, u chorých s kombináciou troch markerov hroziaceho šoku a u chorých v šoku. Lokálne
prioritné poznatky o NS zistené na Slovensku u neselektovanej populácie chorých s AIM
potvrdzujú, že vysoká NS stále pretrváva u chorých vo vyššom veku a u žien. Nepriaznivo ju
ovplyvňujú aj niektoré demografické údaje, dosiahnuté vzdelanie, niektoré anamnestické a klinické
faktory. NS chorých s AIM môžu nepriaznivo ovplyvňovať aj vedľajšie dôsledky protrahovane
prebiehajúcej ekonomickej transformácie. Údaje získané na Slovensku sú porovnateľné a podobné
výsledkom, ktoré sa zistili v iných krajinách.
Klíčová slova:
Akútny infarkt myokardu - Nemocničná smrtnosť - Demografické, anamnestické
a klinické faktory - Klinický audit
|