Žena, ročník 1920, byla od roku 1997 opakovaně hospitalizována pro krvácení z trávicího ústrojí. Jednalo se převážně o melenu, někdy i o enteroragii. Byla několikrát vyšetřena gastrofibroskopicky – vždy bez známek akutního krvácení z horní části trávicí trubice. Rektoskopie prokázala jen klidné cirkulární hemoroidy. Při kolonoskopickém vyšetření v roce 1997 byl diagnostikován polyp. Histologie prokázala, že se jedná o adenom, s mírnými až středními dysplastickými změnami žlázového epitelu. Polyp byl odstraněn endoskopicky, ale krvácení recidivovalo. Proto byla provedena sonografie střeva a následně enteroklýza. Protože tato vyšetření nevedla k diagnóze, byla provedena enteroskopie a nalezen exofyticky rostoucí tumor jejuna v oblasti Treitzo- vy řasy a vícečetné ulcerace v oblasti duodena a jejuna. Histologicky byla prokázána těžká amyloidóza v uve- dených lokalizacích. Postupně se začala vyvíjet makroglosie, s histologickým průkazem depozit amyloidu v biopsii z jazyka. Pacientka podstoupila resekci duodena, jejuna apexu a předních dvou třetin jazyka – ve všech lokalizacích histologicky potvrzena depozita amyloidu. Na základě klinického obrazu, histologického vyšetření a nálezů v myelogramu a při imunoelektroforéze byla stanovena diagnóza primární (AL) amyloidó- zy. Stav byl komplikován poruchami srdečního rytmu a akutní respirační insuficiencí v důsledku edému jazyka. V důsledku neschopnosti perorálního příjmu potravy byla u pacientky provedena gastrostomie k nut- ričním účelům. Vzhledem k závažnému klinickému stavu pacientky nemohlo být přistoupeno k systémové terapii primární amyloidózy.

        Klíčová slova: primární amyloidóza – krvácení do trávicího ústrojí