Souhrn:
V práci je popsán případ 18měsíčního chlapce s extrémní psychogenní polydipsií a polyurií. Dítě
pilo při tělesné hmotnosti 13,4 kg denně více než 4500 ml tekutin (asi 335 ml/kg!!). Osmolalita
spontánní ranní moči byla jen 52 mOsm/kg, natrémie na dolní hranici normy (138 mmol/l),
osmolalita séra snížena na 277 mOsm/kg. Polyurie měla charakter bezsolutové diurézy. Po
DDAVP-testu (Adiuretin Ferring - Léčiva) s restrikcí tekutin stoupla osmolalita moči na 778
mOsm/kg. Anamnéza ukázala, že dítě bylo zcela závislé na konzumaci instantního čaje, který
ale byl matkou připravován příliš koncentrovaný. Omezení této tekutiny se projevilo během
1 týdne výrazným poklesem diurézy, vymizela i polydipsie. Normální koncentrační schopnosti
(DDAVP-test, vzestup z 778 na 1072 mOsm/kg) dosáhlo dítě po obnovení koncentračního
gradientu v dřeni ledvin, to trvalo asi 14 dní. Autoři zvažují diferenciální diagnostiku a psycho-
logické aspekty syndromu polyurie-polypsie u dětí.
Klíčová slova:
habituální (psychogenní) primární polydipsie - polyurie - hyponatrémie - bezso-
lutová diuréza - akutní intoxikace vodou.
|