Návrh diagnostického algoritmu
při podezření na nádor
VIII. hlavového nervu
Havlík R., Kollár A., Lejska M.
AUDIO-Fon centr Brno, přednosta prim. MUDr. M. Lejska, CSc. ORL klinika FN u sv. Anny, Brno, přednosta prof. MUDr. R. Kostřica, CSc. |
|
Souhrn:
Autoři se snaží najít optimální diagnostický algoritmus při podezření na nádor VIII.
hlavového nervu. Nesprávná či pozdní diagnóza může zapříčinit nejen těžké poškození zdraví,
případně i smrt pacienta, ale může mít i nepříjemné forenzní důsledky pro ošetřujícího lékaře.
Autoři preferují co nejrychlejší, přímočarý a pokud možno co nejekonomičtější diagnostický postup. Subjektivní nadprahové audiometrické testy mají omezenou diagnostickou hodnotu. Objektivní audiometrické testy, zejména BERA a měření stapediálních reflexů, jsou pro diagnózu
retrokochleární léze podstatně významnější. Při důvodném podezření na nádor VIII. hlavového
nervu, či obecně na nádor v oblasti mostomozečkového úhlu, je indikováno vyšetření nukleární
magnetickou rezonancí (MRI).
Autoři navrhují následující diagnostický algoritmus:
1. ORL vyšetření, včetně otomikroskopie.
2. Prahový tonový audiogram a při symetrickém sluchu či velmi malém interaurálním rozdílu
slovní audiogram do sluchátek pro každé ucho zvlášť.
3. Tympanometrii s vyšetřením stapediálních reflexů (ipsi i kontra), včetně reflex decay testu.
4. Vyšetření akusticky evokovaných potenciálů mozkového kmene (BERA).
5. Vestibulární vyšetření (vždy při projevech narušené rovnováhy).
6. MRI, je-li podle výsledků BERA nebo vyšetření vestibulárního podezření na retrokochleární lézi.
Autoři se domnívají, že by bylo přínosné stanovit jednoznačný a závazný diagnostický postup při
podezření na nádor VIII. hlavového nervu. Při jeho dodržení by bylo možné zabránit pozdní
diagnóze i eventuálním nepříjemným forenzním následkům.
Klíčová slova:
neurinom akustiku, nádor VIII. hlavového nervu, diagnostický algoritmus.
|