Souhrn:
Během celkové anestezie musí být hloubka nervosvalového bloku dostatečná pro
zajištění odpovídajících operačních podmínek, ale ne tak hluboká, aby to znemožnilo
její antagonizování na konci operace. Vhodnou technikou pro déletrvající
operace je kontinuální infuze kurarimimetika, ale ruční řízení rychlosti infuzní
pumpy je časově náročné. Autoři předkládají možnost využití fuzzy logiky
při konstrukci zařízení (hardware, software) pro automatické dávkování svalových
relaxancií během celkové anestezie. Vyvinutý systém (Relax 2005) byl úspěšně
použit k udržení stálé hloubky svalové relaxace u 80 nemocných podstupujících
intrakraniální neurochirurgický výkon v totální intravenózní anestezii. Hloubku
blokády (TOF-ratio, T1) jsme stanovovali pomocí monitoru Datex-Ohmeda S/5TM,
data byla bezdrátově přenášena do počítače, který na jejich základě automaticky
řídil rychlost infuzní pumpy s rocuroniem k udržení cílové hodnoty nervosvalového
bloku (T1 = 10 % výchozí hodnoty). Dosažená přesnost systému, hodnocená na
základě průměrné odchylky T1 od cílové hodnoty (-0,19 %), vysoce převýšila klinické
požadavky.
Klíčová slova:
nervosvalová blokáda, rocuronium, fuzzy logika, automatické řízení
|