Endonazální dakryocystorinostomie
– jak najít slzný vak?
Komínek P.1, Červenka S.1,2, Matoušek P.1
ORL klinika Fakultní nemocnice Ostrava, přednosta doc. MUDr. P. Komínek, Ph.D., MBA1 Oční ambulance Otrokovice2 |
|
Souhrn:
Vyhledání slzného vaku je nejobtížnějším krokem u endonazální dakryocystorinostomie a konjunktivocystorinostomie.
Jako základní orientační struktura slouží úpon střední skořepy na laterální nosní stěnu.
Vak obvykle nacházíme v místě úponu skořepy nebo těsně před ním v úrovni linea maxillaris.
K lokalizaci slzného vaku lze kromě anatomicko-topografických znalostí použít další metody, např. transluminaci
slzného vaku. Nejrychlejší a nejsnadnější, autory používanou metodou, je lokalizace vaku pomocí
bajonetové pinzety - jedna branže pinzety umístěná do oblasti očního koutku, intranazálně umístěná
branže pinzety pak ukazuje místo projekce slzného vaku. Lze tak snadno odhadnout i potřebu resekce
hlavy střední skořepy či otevření předních čichových sklípků. Významnou předností této metody je, že ji
lze opakovat během vlastní operace i v nepřehledném a zakrváceném terénu.
Klíčová slova:
dakryocystorinostomie, konjunktivocystorinostomie, lokalizace vaku, bajonetová pinzeta.
|