Těžká sepse s orgánovým selháním při
nekrotizující fasciitidě pravého bérce
vyvolané infekcí Vibrio vulnificus
Večeř J., Kubátová H., Hanek P. 1 , Ešnerová A. 2 , Klazarová H. 2 , Lochmann 2
Interní klinika FN Motol, Praha, přednosta doc. MUDr. M. Kvapil, CSc. 1 III. Chirurgická klinika FN Motol, Praha, přednosta prof. MUDr. P. Pafko, DrSc. 2 Ústav lékařské mikrobiologie 2. LF UK a FN Motol, Praha, přednosta doc. MUDr. O. Lochman, CSc. |
|
Souhrn:
Vibrio vulnificus je patogen způsobující septikémii a nekrotizující postižení měkkých tkání. Ná-
kaza je možná z mořské vody, písku, popisována je i po použití mořských živočichů. Nejvíce
rizikoví jsou pacienti s již existujícími chorobami, především s jaterním postižením. Klinicky ná-
kaza probíhá pod obrazem těžké sepse s rozsáhlým lokálním nálezem, mortalita nemocných je
vyšší než 60 %. 64letý muž byl přivezen z Bulharska s rozvinutou sepsí s projevy multiorgánového
selhání. Po nezbytné intenzivní přípravě byl vzhledem k rozsáhlému nálezu na končetině indiko-
ván k provedení vysoké amputace, po operaci však došlo zástavě srdeční a pacient zemřel. Ve
vzorcích tkáně z amputované končetiny byly prokázány gramnegativní tyče, kmen byl jednoznač-
ně dourčen jako vibrio vulnificus, dobře citlivý především na aminoglykosidy, fluorochinolony
a cefalosporiny.
Klíčová slova:
Vibrio vulnificus - Nekrotizující fasciitis – Sepse.
|