Chemoablácia prostaty s použitím transuretrálnej
injekcie absolútneho etanolu – experimentálna štúdia
Zvara P., Li Shuan C. 1 , Karpman E., Plante M. K.
Urologické oddelenie Chirurgickej kliniky, University of Vermont, Burlington, Vermont, USA |
|
Souhrn:
Ciele: Transuretrálna intraprostatická injekcia etanolu
(TIIE) ex vivo na býčej prostate a v in vivo experimente
na psoch s úlohou študovať účinok etanolu na tkanivo
prostaty a vzťah medzi objemom injikovaného etanolu
a veľkosťou a tvarom intraprostatických lézií.
Materiál a metódy: V ex vivo experimente boli použité
prostaty šiestich býkov. Do tkaniva prostaty sme injiko -
vali 1, 3 a 5 ml etanolu. Preparáty sme potom rozdelili
niekoľkými priečnymi rezmi a jednotlivé lézie sme zmera-
li. Experiment sme zopakovali in vivo na 12 psoch. Pros-
taty spolu s okolitými tkanivami sme exstirpovali 6 hodín
(n = 5), 7 dní (n = 2) a 21 dní (n = 5) po operácii.
Výsledky: Ex vivo experiment – instilácia 1 ml etanolu
spôsobila léziu 5,23* 1,03 mm v priemere, injekcia 3 ml
etanolu spôsobila léziu 11,18* 1,88 mm a injekcia 5 ml
spôsobila léziu veľkosti 15,43* 3,67 mm. Puzdro prostaty
ostalo neporušené. Akútny in vivo experiment – lézie
spôsobené injekciou 1 a 2 ml absolútneho alkoholu mali
nepravidelný tvar, rozmery 0,5 x 0,5 x 0,4 cm a 0,7 x 1,0
x 0,8 cm. Injekcia 3 ml spôsobila oválnu léziu 1,1 x 1,5 x
1,0 cm siahajúcu až po prostatickú kapsulu, ktorá ostala
intaktná. Chronický in vivo experiment: 7 a 21 dní po
TIIE sme pozorovali v prostate nekrotické ložiská a tvor-
bu dutín. Viacpočetné injekcie etanolu viedli k výrazné-
mu rozšíreniu lúmenu uretry. Žiadne komplikácie súvi-
siace s TIIE sme nepozorovali. Systémový efekt etanolu
bol minimálny.
Záver: Intraprostatická injekcia etanolu do prostaty ve-
die k ablácii prostatického tkaniva. Neporuší integritu
prostatického puzdra, čím efekt etanolu ostane lokalizo -
vaný na tkanivo prostaty. Priečnepruhovaný zvierač uret-
ry, stena močového mechúra a periprostatické tkanivá
zostali u všetkých experimentálnych zvierat intaktné.
Uvedené experimentálne výsledky ukazujú možný poten-
ciál TIIE v liečbe benígnej hyperplázie prostaty.
Klíčová slova:
chemoablácia prostaty, transuretrálna injekcia etanolu, benígna hyperplázia prostaty
|