„Smíšené“ a „nezařaditelné“ vulvovaginitidy
Diagnostika a terapie vaginální aplikací
nystatinu + nifuratelu
Čepický P.1,2, Malina J.3, Líbalová Z.1,4, Kuželová M.1
1Gynekologicko-porodnická ambulance LEVRET s.r.o., Praha, vedoucí MUDr. PhDr. P. Čepický, CSc. 2Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta prof. MUDr. A. Martan, DrSc. 3Mikrobiologická laboratoř laboratorního zařízení AeskuLab s.r.o., Praha, ředitel MUDr. P. Podroužek, CSc. 4Ústav pro péči o matku a dítě, Praha-Podolí, ředitel doc. MUDr. J. Feyereisl, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl studie: Zjištění výskytu smíšených a nezařaditelných vulvovaginálních infekcí a ověření možnosti
terapie těchto infekcí směsným vaginálním přípravkem obsahujícím nifuratel a nystatin.
Typ studie: Prospektivní studie.
Název a sídlo pracoviště: Gynekologická ambulance LEVRET s.r.o., Praha; Mikrobiologická laboratoř
laboratorního zařízení AescuLab, s.r.o., Praha.
Metodika: Bylo vyšetřeno 70 za sebou následujících pacientek se stížností na vaginální výtok a/nebo pruritus.
Byl hodnocen makroskopický vzhled výtoku, pH, aminový test, mikroskopické preparáty barvené
podle Giemsy a Grama. Jako smíšená infekce byly označeny případy, které splňovaly diagnostická kritéria
více jednotek (mykóza, laktobacilóza, anaerobní vaginóza, aerobní vaginitida), jako nezařaditelné
byly hodnoceny případy, které nesplňovaly diagnostická kritéria žádné diagnózy.
Všechny pacientky byly léčeny vaginálními tabletami nystatin + nifuratel (Macmiror complex), pokud si
stěžovaly na pruritus, byl předepsán ještě krém obsahující klotrimazol. Byl hodnocen ústup potíží a případná
recidiva během 3 měsíců po léčbě.
Výsledky: Ze 70 pacientek byla smíšená infekce přítomna v 21 případech (30 %), nejčastěji šlo o kombinaci
mykóza + aerobní vaginitida (13/70, tj. 18,6 %) nebo mykóza + anaerobní vaginóza (4/70, tj. 5,7 %).
Celkem 11 (15,7 %) pacientek nesplňovalo kritéria žádné diagnózy, hodnotíme je jako „nezařaditelné“.
Terapie kombinací nystatin + nifuratel byla úspěšná ve všech případech, u 10 žen došlo k recidivě během
3 měsíců po skončení terapie.
Závěr: Smíšené vaginální infekce jsou časným nálezem (30 %), totéž se týká „nezařaditelných“ případů
(15,7 %). Terapie těchto žen vaginálními tabletami obsahujícími nystatin + nifuratel je úspěšná.
Klíčová slova:
vaginitida, nystatin, nifuratel
|