Význam diagnosticko-terapeutické
pars plana vitrektomie u endogenní
uveitidy
Říhová E.1, Šišková A.1, Jandusová J.1, Dotřelová D.1, Diblík P.1, Šach J.2
1Oční klinika VFN a 1. LF UK, Praha, přednosta doc. MUDr.M. Filipec, CSc. 2Ústav patologie, FN KV, Praha, přednosta prof. MUDr. V. Mandys, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl: Posoudit význam diagnosticko-terapeutické pars plana vitrektomie u pacientů
s klinickými projevy endogenní uveitidy.
Pacienti a metodika: V r. 1992–2000 byla provedena na Oční klinice VFN a 1. LF
UK v Praze diagnosticko-terapeutická pars plana vitrektomie (DT PPV) u 62 očí
49 pacientů průměrného věku 45,4 let. Indikací k DT PPV byla uveitida neobvyklého
klinického obrazu nebo špatně reagující na zavedenou léčbu, podezření na
infekční nebo nádorovou etiologii.
Na začátku PPV bylo odebráno 0,5–1,5 ml neředěného sklivce, který byl následně
vyšetřen mikrobiologicky, imunologicky, eventuálně molekulárně. U 10 pacientů
byla PPV provedena na obou očích, u 3 pacientů u tří očí byla provedena PPV
dvakrát. Celkově jsme hodnotili 62 vzorků sklivce. Doba sledování pacientů byla
6–96 měsíců.
Výsledky: Laboratorní vyšetření vzorku sklivce u 22 očí (35,4 %) podpořilo naší
úvahu o infekční etiologii nitroočního zánětu,u 12 očí (19,3%) projevy nitroočního
nádoru, u 6 očí (9,6 %) cévní nebo vitreoretinální patologii. U 22 očí (35,4 %) byly
zjištěny nespecifické zánětlivé změny. U 16 očí jsme aplikovali lék do sklivcového
prostoru.
Během sledovací doby jsme zaznamenali výraznější pozdní komplikace v souvislosti
s DT PPV u 18 očí (29,0 %). Zraková ostrost o dva řádky a více Snellenových
optotypů se zlepšila u 43 očí (69,3 %), zůstala nezměněna u 11 (17,7 %) očí. Zhoršení
zraku jsme pozorovali u 8 očí, tj. ve 12,9 %.
Závěr: Na základě těchto zkušeností se domníváme, že DT PPV je indikovaná
u pacientů s uveitidou k upřesnění diagnózy nitroočního zánětu nebo maskujícího
syndromu. DT PPV je zároveň i léčebným postupem komplikací spojených
s těžkou formou zánětu a umožňuje zachovat centrální zrakovou ostrost (CZO).
Klíčová slova:
endogenní uveitida, diagnosticko-terapeutická pars plana vitrektomie,
sklivec, laboratorní vyšetření, vizus, pozdní komplikace
|