Úplná blokáda vedení napříč subeustachovským můstkem (můstek) vytvořená pomocí radiofrek- venční (RF) lineární léze odstraní trvale flutter síní I. typu (FLS). Cílový moment ablačního výkonu je objektivně měřitelný. Soubor nemocných a metoda: RF katétrovou ablaci pro FLS podstoupilo 90 pacientů (21 žen) průměrného věku 57,6 ± 12,5 let. Dvacet pacientů mělo významné strukturální postižení srdce (SPS) a 34 (37,8 %) pacientů mělo dříve dokumentovanou fibrilaci síní (FS). Cílovým momentem ablačního výkonu bylo dosažení úplné převodní blokády můstku. Vý- sledky: Po prvním výkonu bylo dosaženo úplné blokády můstku u 81 (90 %) pacientů a částečné blokády můstku u 7 (7,8 %) pacientů. První výkon byl neúspěšný u 2 (2,2 %) pacientů. FLS recidivoval u 6 (6,8 %) pacientů, u 4 (4,9 %) z 81 pacientů s primární úplnou blokádou můstku a u 2 (28,5 %) ze 7 pacientů s částečnou blokádou můstku. Po úspěšné druhé ablaci u těchto 6 pacientů a u 1 pacienta s první neúspěšnou ablací bylo výsledně dosaženo úplné blokády můstku u 84 (93,3 %) pacientů, částečné blokády můstku u 5 (5,6 %) pacientů a výkon selhal u 1 pacienta. V dlouhodobém sledování 21 ± 10,6 (6 - 45) měsíců od posledního ablačního výkonu nerecidivoval FLS u žádného z 89 (98,9 %) pacientů s úplnou nebo pokročilou částečnou blokádou můstku. FS se objevila u 39 (43,3 %) pacientů. Vyšší výskyt FS byl zaznamenán u pacientů bez významného SPS a s dříve dokumentovanou nebo vyvolanou FS (skupina 2) (25 ze 43; 58,1 %) než u pacientů bez významného SPS a bez dokumentované nebo vyvolané FS (skupina 1) (6 ze 27; 22,2 %) (p < 0,01). FS se vyskytla 40 % pacientů s významným SPS (skupina 3), což se signifikantně nelišilo od žádné z předchozích dvou skupin. V této skupině se objevila FS u 10 ze 12 (83,3 %) pacientů s dříve zaznamenanou FS, což bylo významně častěji ve srovnání s 1 (12,5 %) z 8 pacientů bez dřívější FS (p < 0,01). Závěr: Vytvoření úplné převodní blokády subeustachovským můstkem při katétrové ablaci má objektivně měřitelný cílový moment a je to účinná metoda v trvalé léčbě FLS. Klinický užitek z výkonu může být snížen výskytem FS, zvláště byla-li FS dokumentována už před ablací. U těchto pacientů lze katétrovou ablaci pro FLS považovat za výchozí krok ke kombinované léčbě dříve neúčinnými antiarytmiky a dalšími ablačními strategiemi.

        Klíčová slova: Blokáda subeustachovského můstku - Katétrová ablace - Flutter síní - Fibrilace síní