Pľúcna embólia, zdĺhavá diagnóza
u mladého muža
Belicová M., Kňazeje M., Lojdlová M., Mokáň M.
I. interná klinika Jeseniovej Lekárskej fakulty UK a Martinskej fakultnej nemocnice, Martin, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc. |
|
Souhrn:
Napriek pokrokom vo včasnej detekcii a liečbe, mortalita a rekurencia pľúcnej embólie zostáva aj
dnes vysoká. Kardiológovia musia myslieť na pľúcnu embóliu, keď vyšetrujú pacientov s nevysvetliteľnou
bolesťou na hrudníku retrosternálnou alebo pleurálnou, s dýchavičnosťou a synkopou,
pretože tieto symptómy tvoria hlavné klinické príznaky pľúcnej embólie. Autori prezentujú pacienta
s recidivujúcimi pleurálnymi bolesťami s pleurálnym výpotkom, ktorý sa pôvodne liečil
nesprávne s diagnózou suspektnej špecifickej pleuritídy. Autori vyslovili podozrenie na pľúcnu
embóliu na základe zvýšenia D-diméru a výsledku perfúznej scintigrafie pľúc. Následne bola angiograficky
potvrdená trombóza ľavej vena subclavia ako zdroja embolu. Pacient bol vyšetrený na
prítomnosť primárnych rizikových faktorov venózneho tromboembolizmu a bola u neho zistená
genetická mutácia protrombínu - Protrombín 20210A. Po nasadení adekvátnej liečby došlo k pozitívnemu
obratu priebehu ochorenia.
Klíčová slova:
Pľúcna embólia - Hlboká venózna trombóza - Rizikové faktory venózneho tromboembolizmu
- Protrombín 20210A
|