Postavení linezolidu v léčbě rezistentních
grampozitivních infekcí
Dlouhý P.1, Herold I.2, Kolář M.3, Beneš J.4, Cetkovský P.5, Doležal T.6, Jahoda D.7, Kouba M.8, Novák I.9, Nyč O.10, Pilnáček J.11, Ráčil Z.12, Sechser T.13, Ševčík P.14, Švihovec P.15
1Infekční oddělení Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem 2Anesteziologicko-resuscitační oddělení Klaudiánovy nemocnice, Mladá Boleslav 3Ústav mikrobiologie FNO a LF UP, Olomouc 4II. infekční klinika 3. LF UK a FN Na Bulovce, Praha 5Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha 6Ústav farmakologie 3. LF UK, Praha 7Ortopedická klinika 1. LF UK a FN Motol, Praha 8Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha 91. interní klinika LF UK a FN Plzeň 10Ústav lékařské mikrobiologie 2. LF UK, Praha 11Ortopedicko-úrazové oddělení, Nemocnice Kladno 12Interní hematoonkologická klinika, LF MU a FN Brno 13Pracoviště klinické farmakologie Centra diabetologie IKEM, Praha 14Anesteziologicko-resuscitační klinika, FN U sv. Anny, Brno 15Gynekologicko-porodnická klinika, Všeobecná fakultní nemocnice, Praha |
|
Souhrn:
V posledních desetiletích narůstá celosvětově výskyt grampozitivních infekcí vyvolaných bakteriemi rezistentními
k běžně užívaným antibiotikům. V České republice se rezistentní kmeny objevily později, ale jejich počet stoupá
a stále častěji bude třeba používat jiná antibiotika než dosud. Největší nárůst lze pozorovat u methicilin-rezistentních S. aureus, obtíže přináší léčba rezistentních koaguláza negativních stafylokoků, vankomycin rezistentní enterokoky jsou zatím prokazovány zejména u hematoonkologických pacientů. Léčebné použití vankomycinu je limitováno úzkou terapeutickou šíří, nefrotoxicitou a omezeným průnikem do tkání (plíce) a likvoru. Linezolid nabízí alternativu zejména u infekcí kůže a měkkých tkání a prokazatelně vyšší klinickou účinnost oproti vankomycinu u nozokomiálních pneumonií a infekcí v místě chirurgického výkonu. Výhodné jsou perorální formy, které umožňují
sekvenční léčbu a časnější propuštění z nemocnice.
Klíčová slova:
rezistentní bakterie – antibiotika – nozokomiální pneumonie – linezolid – MRSA
|
