Souhrn:
V práci je popisován histologický nález krvácení do perivaskulárních (Virchow-Robinových) prostorů okolo
menších mozkových cév při střelném poranění mozku. Toto krvácení se vyskytuje nejenom v blízkosti
střelného kanálu, ale difuzně v celém mozku. Soubor tvořilo 21 156 pitev za období 10 let. Z nich bylo vybráno
43 střelných poranění mozku. Krvácení bylo nalezeno ve všech případech, bez rozdílu lokalizace a mělo
charakter od několika málo erytrocytů až k silnému hemoragickému plášti, obepínajícímu cévu v celém
průřezu. Toto perivaskulární krvácení vzdálené od střelného kanálu lze vysvětlit tím, že při průniku střely
do tkáně dochází k náhlým prudkým změnám tlaku, které se přenášejí i na cévy. Energie rázové vlny se cévním
systémem šíří do periferie a pokud tlaková vlna dojde cévním systémem do míst, kde nárůst tlaku překročí
pevnost cévní stěny, dojde k jejímu prasknutí a vylití obsahu krve do perivaskulárního prostoru. Autoři
upozorňují na možnost následků a komplikací u přežívajících osob plynoucích z tohoto poškození
u struktur, které jsou od vlastního střelného kanálu vzdáleny.
Klíčová slova:
střelné poranění, poranění mozku, perivaskulární krvácení, Virchow-Robinovy prostory
|