Radiofrekvenční katetrizační ablace je označení pro nedávno vyvinutou techniku umožňující léčbu širokého spektra srdečních arytmií. Od svého zavedení do klinické praxe v roce 1982 se změnila z paliativní léčby, poskytované nemocným s medikamentózně nezvládnutelnými aryt- miemi, na kauzální terapii první volby u většiny supraventrikulárních a v menší míře i ko- morových tachykardií. Nárůst popularity a úspěšnosti této léčebné metody jsou důsledkem předchozích objevných kroků: 1. pochopení a ověření mechanismu vzniku většiny srdečních arytmií, 2. zahájení používání radiofrekvenční energie a 3. zlepšení designu ablačních katétrů. Tento přehledný článek přibližuje základní principy radiofrekvenční katetrizační ablace, její celkovou úspěšnost, výskyt komplikací a indikace. Vysoká úspěšnost radiofrekvenční katetri- zační ablace dovoluje úplné vyléčení značné části (řádově 95-100 %) nemocných s nejčastějšími supraventrikulárními tachyarytmiemi, jako jsou AV uzlové reentry tachykardie nebo reentry tachykardie v přítomnosti přídatných drah. Pro ostatní supraventrikulární tachyarytmie je udávaná úspěšnost selektivní katetrizační ablace o něco nižší a dosahuje v průměru 80-90 %. Jedinými supraventrikulárními tachyarytmiemi, které zatím nelze vyléčit selektivní ablací, jsou fibrilace síní a atypický flutter síní na podkladě funkčně definovaného okruhu. Nicméně i u těchto arytmií může radiofrekvenční katetrizační ablace AV uzlu a následná implantace kardiostimulátoru odstranit příznaky přetrvávající navzdory medikamentózní léčbě. Celková úspěšnost katetrizační léčby komorových tachykardií je zatím stále nižší, dosahujíce 60-70 % u tachykardií po infarktu myokardu, které jsou hemodynamicky tolerované, a umožňují tak mapování. Na druhé straně, idiopatické komorové tachykardie v nepřítomnosti organického onemocnění srdce lze katetrizační ablací léčit úspěšně u naprosté většiny případů. Přes svoji invazivní povahu je metoda provázena nízkým výskytem komplikací a významné komplikace lze očekávat v 1-2 % případů. Závěrem lze konstatovat, že technika radiofrekvenčních katetri- začních ablací způsobila revoluci v moderní kardiologii, a změnila tak zcela náš přístup k léčbě naprosté většiny supraventrikulárních tachyarytmií a vybraných komorových tachyarytmií.

        Klíčová slova: radiofrekvenční katetrizační ablace - supraventrikulární tachykardie - komorová tachykardie.