Systémové podání heparinu bývá spojeno s vyšším rizikem krvácivých komplikací, když je použito k antikoagulaci extrakorporálního okruhu při kontinuálních eliminačních technikách (CRRT). Regionální antikoagulace může být dosaženo podáním citrátu do extrakorporálního okruhu. Citrát se stále častěji používá k regionální antikoagulaci u nemocných s velkým rizikem krvácení.Citrát je infundován do okruhu před hemofiltr, vyvazuje ionizované kalcium a tím inhibuje hemokoagulaci. Většina citrátu a vyvázaného kalcia je filtrována a/nebo dialyzována a odstraňována z extrakorporálního okruhu. Kalcium musí být proto infundováno systémově, aby byly průběžně hrazeny jeho ztráty. Zbylá část citrátu, která se dostane do systémového řečiště, je metabolizována v játrech. Ze studií vyplývá, že regionální antikoagulace citrátem je efektivní a bezpečná forma antikoagulace během CRRT u kriticky nemocných s rizikem krvácení.

        Klíčová slova: citrátová antikoagulace – kriticky nemocný – metabolismus – CRRT – selhání ledvin – krvácení