Diabetes mellitus je ve srovnání s nediabetickou populací provázen několikanásobně vyšší morta- litou na ischemickou chorobu srdeční a další kardiovaskulární onemocnění. Na tomto zvýšeném riziku se významným způsobem podílí i diabetická dyslipidémie. Ta je charakterizována přede- vším hypertriglyceridémií, která odráží zmnožení lipoproteinů o velmi nízké a intermediární hus- totě. Zvýšená a prodloužená postprandiální lipémie se podílí na vzniku kvalitativních změn lipoproteinů. Tvoří se velmi aterogenní „malé husté LDL“, které jsou náchylné k oxidativní modi- fikaci a jsou pak neregulovaně vychytávány ve stěně cévní. Snížení HDL-cholesterolu a změna zastoupení jednotlivých subpopulací HDL vede ke zhoršení reverzního transportu cholesterolu. Diabetes mellitus 2. typu je provázen dyslipidémií v naprosté většině případů i za stavu dobré kompenzace diabetu, zvláště pak v postprandiální fázi. Naproti tomu u diabetu 1. typu se hodno- ty lipidů s úpravou glykémie většinou normalizují, kvalitativní změny lipoproteinů však často přetrvávají. Zvýšená glykace a oxidace lipoproteinů je společným znakem obou typů diabetu. Při prevenci kardiovaskulárních komplikací je léčba diabetické dyslipidémie minimálně stejně důležitá jako snaha o dosažení optimálních hodnot glykémie. Úspěšná léčba diabetické dyslipidémie zahrnuje snahu o dobrou kompenzaci diabetu, optimaliza- ci váhy, zvýšení fyzické aktivity, úpravu diety, léčbu dalších sekundárních příčin hyperlipidémie a při neúspěchu těchto opatření farmakologickou hypolipidemickou léčbu. Riziko makrovasku- lárních komplikací je u diabetu tak vysoké, že podle posledních znalostí není třeba rozlišovat mezi primární a sekundární prevencí, ale je nutná agresivní léčba k dosažení cílových hodnot celkového cholesterolu < 5,0 mmol/l a LDL-cholesterolu < 3,0 mmol/l. Triglyceridy > 2,0 mmol/l a HDL-cholesterol < 1,0 mmol/l jsou znaky vysokého kardiovaskulárního rizika. Za ideální lze tedy považovat optimalizaci celého lipidového profilu.

        Klíčová slova: Diabetes mellitus - Dyslipidémie.