Velkokapénková steatóza jater při
celiakii
Husová L.1, ŠenkyříkM.1, Lata J.1, StratilD.2, Hrobař P.3, HusaP.4, Utěšený J.5
1Interní gastroenterologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Petr Dítě, DrSc. 2II. Patologicko-anatomický ústav Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Karel Dvořák, DrSc. 3Radiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. 4Klinika nemocí infekčních Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta doc. MUDr. Pavel Chalupa, CSc. 5II. dětská klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Fakultní dětská nemocnice J. G. Mendela, přednosta doc. MUDr. Zdeněk Doležal, CSc. |
|
Souhrn:
Autoři sledovali případ 25leté ženy, která byla přijata pro otoky dolních končetin. Laboratorními
a pomocnými vyšetřeními byla zjištěna hypoproteinémie, elevace jaterních enzymů, prodloužený
protrombinový čas. Ultrazvukové vyšetření prokázalo hepatomegalii s difúzní hyperechogenitou
jater, bez ložiskové leze. Počítačová tomografie potvrdila hepatomegalii s difúzní hyperechogenitou
a vyslovila podezření na steatózu jater. Biopsie jater potvrdila těžkou difúzní velkokapénkovou
steatózu jater nejasné geneze. Provedená vyšetření vyloučila infekční a autoimunní
onemocnění jater, metabolické a vrozené choroby jater (Wilsonovu chorobu, porfyrii, hemochormatózu
a další). Laboratorními vyšetřeními byly zjištěny protilátky proti gliadinu, endomyziu
a retikulinu. V enteroskopickém obraze byla zjištěna redukce klků. Histologické vyšetření z enterobiopsie
potvrdilo totální atrofii klků s dediferencovanými enterocyty a kulatobuněčnou celulizací
epitelu a proprie, histologický i histochemický nález jednoznačně odpovídal celiakii.
U pacientky byla zavedena bezlepková dieta. Postupně došlo k úpravě metabolických parametrů
(normalizace hladin albuminu, protrombinového času i stopových prvků) i k úpravě hladin aminotransferáz.
Případ dokumentuje vznik těžkého postižení jater v důsledku malnutrice, která
vznikla u mladé ženy v důsledku dříve nepoznané celiakie.
Klíčová slova:
Celiakie - Steatóza - Malabsorpce - Malnutrice
|